سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء ESR

Erythrocyte Sedimentation Rate
سرعة ترسيب الكريات الحمراء
ويعرف على أنه المسافة بالمليمترات التي تترسب بها كريات الدم الحمراء بعد ترك الدم المأخوذ على أنبوب يحتوي على مانع تجلط في وضع عامودي .
وتعتمد سرعة الترسيب على فرق قوة الجاذبية بين الكريات الحمراء و البلازما ، فالقوة الجاذبية للكريات الحمراء تساوي 1.1 و البلازما تساوي 1.055 وبسبب ارتفاع القوة الجاذبية عند الكريات الحمراء عن البلازما يجعلها تترسب إذا كانت في وضع عمودي
تترسب كريات الدم الحمر كنتيجة لظاهرة الرصيص rouleaux و ان معدل الترسيب يعتمد على هذه الظاهرة و التي بدورها تعتمد على عدة مكونات بروتينية fibrinogen ,glubin ,albumin بالاضافة الى شكل و حجم كريات الدم الحمراء .
يحصل الترسيب بثلاثة اطوار :
1- في الطور الاول تتجمع الكريات الحمراء مع بعضها و تكون ظاهرة الرصيص و تاخذ بالتساقط للاسفل بهدوء , و مدتها 10 دقائق .
2- في الطور الثاني يحصل ترسب سريع للكريات و بمعدل سقوط ثابت , و مدتها 40 دقيقة .
3- في الطور الثالث تقل سرعة الترسيب و ذلك لان الكريات الحمراء ترزم مع بعضها البعض و مدة هذا الطور 10 دقائق .
مبدأ اختبار سرعة ترسيب الكريات الحمراء
سرعة ترسب كريات الدم الحمراء تقاس بالميليمتر التي تقطعها الكريات الحمراء الموجودة في أنبوب نوعي خاص خلال ساعة واحدة من الزمن و باستخدام مانع التجلط سترات الصوديوم بتركيز محدود ، هذه المسافة المقطوعة سوف تعكس السرعة التي تترسب بها هذه الكريات الحمراء تحت تأثير الجاذبية الأرضية.
أن هذه السرعة متعلقة حتماً بجميع الصفات الشكلية و العددية للكريات الحمراء ، كما أنها مرتبطة وبشكل أساسي بصفات و توعية و كمية بروتينات البلازما ، هذه الصفات المذكورة جميعها هي التي تحدد درجة لزوجة الدم و بالتالي فأن أي تغير يطرأ عليها خلال الحالات المرضية فأنه يزيد أو ينقص درجة اللزوجة وبالتالي يزيد أو ينقص سرعة ترسيب الكريات الحمراء.
المعدل الطبيعي
- للذكور من 0 حتى 15 ملم بعد ساعة
- للإناث من 0 حتى 20 ملم بعد ساعة
- الأطفال من 0 حتى 10 ملم بعد ساعة

أهمية معرفة معدل ترسيب الكريات الحمراء

هو اختبار غير نوعي Non Specific يستعمل كاختبار مساعد لاكتشاف بعض الأمراض و تكمن أهمية بالآتي يستعمل العلاج لمعرفة مدى تأثير علاج معين و تقدم الحالة المرضية
1- يشير في حالة القيمة الغير طبيعية إلى حده وقوة المرض فكلما كانت النتيجة بعيدة عن الطبيعي كلما زادت حدة المرض .
2- يستعمل كتشخيص للدلالة على نشاط بعض الأمراض مثل الدرن الرئوي .
3- للتفريق بين الأورام الخبيثة و الحميدة -
4- يستعمل بشكل روتيني لتقصي وجود مرض من عدمه في بعض الأمراض .
*تزداد سرعة ترسي الكريات الحمراء فسيولوجياً و مرضياً في الآتي :
1- تزداد فسيولوجيا في الحمل و الدورة الشهرية وتقدم العمر.
2- تزداد مرضياً في فقر الدم و خاصة الحاد و سرطان الدم و الروماتيزم و الأورام الخبيثة و السل الرئوي و الكسور و التسمم و الالتهابات بشكل عام و غيرها من الأمراض
*تقل سرعة ترسيب الكريات الحمراء فسيولوجياً و مرضياً في الآتي :
تقل فسيولوجياً عند حديثي الولادة
1- تقل مرضياً في 2-فقر الدم بزيادة الكريات الحمراء ( احمرار الدم ) وفقر الدم المنجلي و الأشكال الغير طبيعية للكريات الحمراء و الحروق و الجفاف و هبوط القلب و الحساسية .
طريقة عمل اختبار سرعة ترسيب الكريات الحمراء
الطريقة الشائعة لعمل اختبار الـ ESR تسمى طريقة ويستيرجين Westergren ويستخدم لها ممص خاص طولة 300 ملم و مدرج من الصفر وحتى 200 ملم .
1- توضع عينة الدم في أنبوب خاص و التي تحتوي على مانع التجلط ( سترات الصوديوم ) لذلك يجب أن تمزج العينة جيداً مع مانع التجلط
2- يتم إدخال ماصة ويستيرجين في فتحة الأنبوب المحتوي على عينة الدم مع الضغط على الماصة حتى يصل مستوى الدم إلى الصفر وتوضع الماصة بشكل عامودي بواسطة حامل خاص
3- بسجل معدل الترسيب بعد ساعة واحدة من وضع الماصة بالأنبوب.
المُعدل الذي يقيس VES-MATIC 20 الآن يتوفر جهاز باسم لعشرين عينة دم دفعة واحدة و يستغرق وقت أقل من طريقة ويستيرجين .
العوامل المؤثرة على سرعة الترسيب عديدة
أ - فرق الجاذبية المحددة ( Specific gravity ) .
ب - تكوين الرصيص ( Rouleaux ) وهو تلاصق الكريات الحمراء مع بعضها البعض
ج - نسبة الكريات الحمراء إلى البلازما
د - كثافة البلازما
ه - شكل الكريات الدموية الحمراء .
و - حجم الدم .
ز - طول الأنبوب المستعمل وقطره ووضعه
ر- درجة الحرارة