Ethics Communication Skill

الاسس الاخلاقية في العلاقة بين المريض و طبيبه
ألاتصال :
العلاقات الانسانية ظاهرة حظارية تؤثر فى الانسان أيجابا في خدمة الناس .و لطالب الطب يجب ان يكون صادق النوايا عطوفا رحيما يمد جسور الاتصال الصحيح بينه وبين مرضاه ولتحقيق هذا الهدف يجب على طالب الطب الالمام بعملية ومهارة الاتصال و بناء العلاقات الصحيحة و الجيدة و الناجحة
والاتصال :( هو عملية تبادل الافكار والاراء والمعلومات والمفاهيم أو عملية مرور التعليمات والتوضيحات من شخص لاخر او عملية تحويل او نقل معلومات ذات دلالة ومعنى ) وفي تعريف أخر (( هو مبادرة بسلوك انسانى هادف من طرف المرسل يحمل معنى الى الطرف المستقبل ----- ويؤثر فيه ويقوده الى الاستجابة بسلوك نفسي راجع ))
Communication is the way in which clinicians integrate clinical sciences with the patients – centered, evidenced- based , health care . Modern health care is carried in a climate of consumerism& critical participation.
والآتصال الصحيح مع ألمريض يعتبر من ألمقومات ألمهمة في تقديم ألخدمات ألطبية ألجيدة لأنه يساعد على تمتين ألعلاقة ألجيدة مع ألمريض ويساعد على معرفة ألمشاكل ألطبية ألتي يعاني منها وألتوقعات مع توطيد عرى ألثقة بألمريض و الاتصال الناجح يولد الحصيلة الصحيحة فى العناية الطبية ويولد العلاقة الصحيحة بين الطبيب والمريض و كذلك ينعكس على واقع الرعاية الطبيةوفعالية اخذ العلاج الطبي وتأثيره على المريض وشعور المريض بانسانيته وفشل ألعلاقة يؤدي الى ضعف في تقديم الخدمات الطبية وضعف في مد جسور الثقة بالمريض وكذلك زيادة في تولد حالات ألنزاع وألغضب
ويجب علينا أن نعرف من خلال ألعلاقة ألصحيحة بألمريض وعند عملية الاتصال ان ألمدخل ألاول لبدء ألعلاقة ومنذ البداية يمكن للمريض ان يتعرف على ألبصمات او ألنظرة ألاولى لطبيعة هذه ألعلاقة ويتم ذلك من خلال توفير وألبدء بألترحيب بالمريض وتبين له أنك مهتم لحالته ألطبية وهدفك ألاساسي ألوصول ألى ألتشخيص ألصحيح للحالة

:ماهي الصفات التى يتحلى بها الطبيب عند الاتصال بمريضه ؟

1/ صفة الفراسة ( أستنباط الحقائق من مظاهر الامور )
2/ صفة التحدث مع المريض و اكتساب مهاراتها
3/ لباقة / حذق / قابلية الانصات / ........ / تحمل الصبرو الضغط على العصب .
4/ الابتعاد عن الغضب / أتخاذ القرار السليم / أطاعة الاوامر / الالتزام بالواجبات .
5/ ليس معالجة المرض فقط بل علينا معالجة المريض .
6/ القدسية فى التصرف / و حسن الخلق / الادب و التواضع ........ /الايمان بالفضيلة و الابتعاد عن الرذيلة / حب الاخرين ........ و غيرها من الصفات الحميدة .

أن أصل مشكلات العالم هو الاتصال و التفاهم وأصل البلاء بين الافراد هو عدم معرفتنا بالاتصال بالاخرين و كيفية التفاهم معهم .
ما هي أهداف الاتصال بالافراد ؟
1/ تنمية روح التعاون بين الافراد والمجموعات فى محيط العمل .
2/التحفيز على الانتاج .
3/ اشباع الحاجات النفسية والاجتماعية والاقتصادية
4/ تجعل الافراد فى تقارب أكثر لاطلاع بعضهم على بعض على الافكار و بالتالى يحدث التقارب و الانسجام أو قد يؤدى الى التباعد احيانا
وبمعنى أخرممكن ان نختصر أهداف الاتصال بما يلى :
* نريد التفهم ( نريد ان يفهم الاخرين ما هو مطلوب منهم )
* نريد القبول
*نريد عمل شئ ما.
* نريد ان نفهم الاخرين( فنحن نرغب ايضا بعرفة ماذا يفكرون وما هى رغباتهم وما هى مواقفهم وخبراتهم ومعلوماتهم )
ولتحقيق هدف الاتصال ينبغى علينا مراعات ما يلى :
أولا : أتباع المحور المنهجى المنظم :ويتضمن المبادئ الخاصة بالارسال والاستقبال وتشمل :
مبادئ الارسال وفيها ( تحديد الهدف ) و اختبار (الافكار المعبرة او المدخل المؤثر للموضوع ) وأختبار ( القناة او الوسيلة المناسبة ) و اختيار ( الوقت المناسب ) وانتظار( التغذية الراجعة) .
مبادئ الاستقبال وتشمل :
1/ التفرغ لسماع المرسل
2/الانصات الى التعبير الذى يحمل المعنى دون الالفاظ
3/ التركيز على الافكار الاساسية
4/ تجنب الاستنتاج بسرعة
5/*تجنب اطلاق الاحكام القطعية
6/ الموضوعية فى ارجاع الاثر الى المرسل
ثانيا : المحور الانساني :

* العلاقة الراشدة فى التعامل والموضوعية العلمية
* تبنى الممارسة الديمقراطية اي فسح المجال والانفتاح على الاخرين و ترك الانغلاق والعصبية .
ماهى طرق الاتصال ؟
1/ الطريقة الشفوية ( اللفظية )و يجب ان تتضمن الصفات التالية :
مرونة .... زرع الثقة بالنفس ... أسأل أسئلة مناسبة ... توقف عن الكلام بين وهلة وأخرى ... الالمام الكافى بالموضوع ... ألاخلاص ( ما يخرج من الفلب يستقر فى القلب ) و يتوخى المتحدث الجدية ونبذ التصنع والتزييف فى الكلام ... ان يتحمس لموضوعه
2/ طريقة غير لفظية
3/الطريقة الكتابية
4/ الاصغاء
توقف عن الكلام .... اجعل المتكلم فى ارتياح وأطمئنان ليقول بحرية مايقول ...... أظهر له بانك تريد الاصغاء له وتحترمه ...... أمتنع عن المقاطعة ( مقاطعة المتحدث طريقة سيئة فى اداب الحديث ) ........ كن هادئا وأمسك اعصابك .

كيف نكسب ثقة المريض ؟
المريض فى وضع نفسي عادة غير جيد و هذا يعني ان وسائل الاتصال الفاعلة اذا لم نحسن استخدامها سنفشل .
قبل كل شئ على الطبيب ان يكون فى وضع نفسى جيد وملبس حسن ووجه باسم و تبدو عليه الحيوية والنشاط و يرعى المريضو يقدم له الرعاية الطبية الفائقة ويبادله التحية والسلام وباسمه والابتسامة تعلو شفتيه والاتصال بالمريض باللغة البسيطة والبعيدة عن التعقيد والحرص والجدية والاهتمام لكسب ثقة المريض .

كيف نتعامل مع ذوى المريض ؟
يجب ان ندرك أنّ من عنده مريض هو الاخر يشعر بوطأة المرض خصوصا فى العلاقات الحميمة ونراعم منساقين وراء عواطفهم مظهرين محبتهم الزائدة وقد يؤدى كثرة وجود الزوار عند المريض تولد الجو الخانق . يجب ان ندرك الموقف وحسساسيته مع عدم أستخدام العنف واستعمال الكلمة الطيبة وشرح حالة المريض وضرورية توفير الجو الهادئ للمريض وعدم زرع خيبة الظن عند ذوى المريض ز
علينا احترام العادات الاجتماعية للفرد:
( وجادلهم بالتى هى احسن )
(( ولايسخر من قوم عسى ان يكونوا خيرا منهم ولا نساء من نساء عسى ان يكنّ خيرا منهنّ ))

كيف يكون اسلوب التحدث مع المريض ؟

طلبتنا الاعزاء ...... ربما يسأل طالب ؟ أنّ اغلب ما نقرأه ونتعلمه لايمارس فى حياتنا اليومية والعملية فلو عملنا فى المناطق النائية يقتصر عملنا على اعطاء المغذى و الحبوب والحقن ولاتوجد فحوص متقدمة.
ولكن فى نفس الوقت يجب ان ندرك بان البارى عزّ وجلّ منحنا الحواس والدماغ النيير وهذا يكفينا من المعرفة الكثير والكثير فى الطب وعلى هذا الاساس تم ختيار الطلبة الاذكياء لدراسة الطب وكذلك مهنة الطب وعبر جميع العصور تعتمد على الفراسة ( أستنباط الحقائق من مظاهر الامور ) ولايشترط توفر الاجهزة المتقدمة ورغم أهميتها التشخيصية فى بعض الاحيان.
وبجب ان نتعلم كيف ينبغى علينا ان نتحدث مع المريض وهذا ما تريده جميع البلدان المتقدمة , وان فى فروع الطب على اختلافها يتم التركيز على اخذ تاريخ و سيرة المريض والمرض وبصورة جيدة ومبرمجة واكرر مهنة الطب تحتاج الى اللباقة والحذق وان نستمع لمريضنا وندعه يتكلم ويسترسل وبالتالي سنستفيد مما يقوله عن مرضه ومعلومة صغيرة قد تفيدنا فى التشخيص .
ومريضنا وبالخصوص من الريف يحاول ان يخلط شكواه الواحدة بالاخرى ظنّا منه انّ كثرة الشكوى وتعدد الاعراض قد يجلب له أهتماما اكبر. غقد يربط الصداع الشديد بالامساك , والم فى مكان ما بعملية اجريت له قبل عشر سنوات وعلينا اتباع السياق العلمي وقدر الامكان احترام رأى المريض وان نميز الخبيث من الطيب أي المعلومات المفيدة من التى لاتنفع .وصحيح قد ننفعل مع المرضى او مرافقيهم فى بعض الاحيان ولكن قد نندم على ذلك والحديث الشريف ( الكلمة الطيبة صدقة )
وقال ( ص ) : صورة المرأة فى وجهها وصورة الرجل فى منطقه .
وقال ( ع ) : لاتسئ اللفظ وان ضاق عليك الجواب . ( أذا تم العقل نقص الكلام )


والكلمة الطيبة تصنع الكثير مع المرضى فهى تساهم فى تحسنهم وحتى شفائهم ونحن لانعالج صعود نسبة السكر بالدم اوالقرحة الهضمية فقط بل علينا ان نعالج المرضى وفىكتب الطب يكتب ان الطبيب الحكيم ليس الذى يهتم فى التشخيص فقط بل ذلك الذى يهتم بمريضه كأنسان . والمريض فى بعض الاحيان نراه يتكلم بلهجة قد تختلف عن المعنى الذي نتصوره وحينما تشعر انت ومريضك قد تكونان مختلفين فى القصد تدارك الامر واحرص على ان يفهم احدكما الاخر والمريض قد يشكو من الم فى اعلى البطن لكن سبب ذلك فى قلبه .وكذلك يجب ان بتكلم مع المريض باسلوب واضح بعيد عن الغموض والمريض قد يقول فهمت ولكنه عكس ذلك خجلا منه ان نتصوره قاصر الفهم .وكذلك يجب ان نحرص على ذكر اسم الميض وعدم نسيانه


ماهي ألحواجز ألتي تعرقل عملية ألاتصال ألصحيح وخصوصاً في ألخدمات ألصحية ؟
من جانب ألمريض :
ألقلق وعقدة ألنقص " تردد ألمريض في مناقشة بعض ألجوانب ألحساسةو وألابتعاد عن كشف همومه " استعمال ألعبارات ألمبهمة أوغير ألمفهومة مع ألفهم وألاعتقاد ألخاطئ ألخاطئ " صعوبات في أعضاء ألحس وفقدان ألقدرة ألجسمية على ألاتصال " المريض يشعر بأنه مهمل ومهجور وذو غير قيمة مع اعطائه معلومات غير واضحة أو خاطئة

من جانب ألطبيب :
ألتسرع " ألاطناب في ألمعاني " عدم تعرف كامل ودراسة حالة ألمريض من كافة ألجوانب " وجود عوائق في أللغة وألتفاهم قلة ألمعرفة وقلة ألوقت وانعدام جانب أللطف مع ألمريض