* ـ المخاوف المرضية / ـ
ــ تعريف المخاوف المرضية : ـ
هو خوف مرضي دائم من وضع او موضوع ( شخص او شيء او موقف اوفعل اومكان ) غير مخيف بطبيعتة ، ولايستند الى اساس واقعي ، ولا يمكن ضبطه او التخلص منه او السيطرة عليه ، ويعرف المريض انه غير منطقي ، ورغم هذا فان هذا الخوف يتملكه ويحكم سلوكه ، ويصاحبه القلق والعصابية والسلوك القهري .
وهناك فرق بين الخوف ( العادي ) وبين ( الخوف المرضي ) ، فالخوف العادي غريزة كالخوف من حيوان مفترس أي خطر حقيقي ، اما الخوف المرضي ، هوخوف شاذ ودائم ومتكرر ومتضخم مما لايخيف في العادة ولا يعرف المريض له سبباً ، كالخوف المرضي من الموت ، او من العفاريت .
ــ اسباب المخاوف المرضية : ـ
يرجع الخواف الى عدة اسباب وعوامل هي : ـ
1 ـ تخويف الاطفال ، وعقابهم ، والحكايات المخيفة التي تحكى لهم ، والخبرات المريرة القاسية التي يمرون بها .
2 ـ الظروف الاسرية المضطربة ( الشجار والانفعال والطلاق والعطف الزائد والحماية الزائدة والوالدان العصابيان ) ، والسلطة الوالدية المتزمتة .
3 ـ خوف الكبار وانتقاله عن طريق المشاركة الوجدانية والإيحاء والتقليد ، وعدوى الخواف من مريض به الى مخالطيه .
4 ـ القصور الجسمي ، والقصور العقلي ، والرعب من المرض .
5 ـ الفشل المبكر في حل المشكلات .
6 ـ الشعور بالاثم وما يرتبط به من خواف ( مثل خوف المريض من أمراض الممارسات المحرمة نتيجة لشعوره بالذنب ).
7 ـ يرجع اصحاب المدرسة السلوكية الخواف الى التعلم الشرطي كما يحدث في حالة خبرة مخيفة وقعت في الطفولة ( المثير الاصلي للخوف وارتبطت
بمثير شرطي ) .
ــ اعراض المخاوف المرضية : ـ
فيما يأتي اهم اعراض الخواف : ـ
1 ـ كل انواع المخاوف المرضية مثل الخوف المرضي من : النساء ـ الاعماق ـ الاماكن الواسعة ـ الاماكن المغلقة ـ الاماكن المرتفعة ـ النور ـ الظلام ـ
البرق ـ الرعد ـ الماء ـ النار ـ الدم ـ الجراثيم ـ الحشرات ـ الحيوانات ـ الثعابين ـ التلوث ـ الغرباء .
2 ـ القلق والتوتر .
3 ـ ضعف الثقة في النفس والشعور بالنقص ، وعدم الشعور بالأمن ، والتردد واضاعة الوقت ، يعمل الف حساب لكل أمر ، والجبن ، وتوقع الشر ،
وشدة الحرص ، والانسحاب والانفراد والهروب ، أو التهاون والاستهتار ، والاندفاع ، وسوء السلوك .
4 ـ الاجهاد ، والصداع والاغماء ، وخفقان القلب ، وتصبب العرق ، والتقيؤ ، وآلام الظهر ، والارتجاف ، واضطراب الكلام ، والبوال احياناً .
5 ـ السلوك التعويضي مثل : النقد والسخرية ، والتحكم ، وتصنع الوقار والجرأة والشجاعة .
6 ـ الافكار الوسواسية ، والسلوك القهري .
7 ـ الامتناع عن بعض مظاهر السلوك العادي ( مثل الامتناع عن الاكل في المطاعم او الامتناع عن التنزه ، او الرياضة او حتى مغادرة المنزل .
ــ علاج المخاوف المرضية : ـ
يجب أولاً اثارة رغبة العميل في العلاج ، وفيما يأتي اهم ملامح العلاج : ـ
1 ـ العلاج النفسي خاصة التحليل النفسي للكشف عن الأسباب الحقيقية والدوافع المكبوتة والمعنى الرمزي للأعراض وتنمية بصيرة المريض ، وتكوين
عاطفة طيبة نحو مصدر الخوف وتنمية الثقة في النفس وابراز نواحي القوة والايجابية لدى الفرد ، وتنمية الشعور بالامن والاقدام والشجاعة ويستفيد
بعض المعالجين من التنويم الإيحائي .
2 ـ العلاج السلوكي الشرطي وكف الارتباط بين المخاوف وذكرياتها الدفينة وقطع دائرة المثير ، والتعرض لمواقف الخواف نفسه مع التشجيع
والمنافسة وربط مصادر الخوف بامور سارة محببة والتعويد عليها ، ( وقد تستخدم بعض الادوية المهدئة لتقليل حدة القلق المصاحب لمثل هذه
المواقف ) ، وتستخدم طريقة التحصين التدريجي .
3 ـ العلاج الجماعي ، والتشجيع الاجتماعي ، وتنمية التفاعل الاجتماعي السليم الناضج .
4 ـ العلاج البيئي ، وعلاج مخاوف الوالدين ، وعلاج الجو المنزلي الذي يجب ان تسوده المحبة والعطف والهدوء والثبات والاتزان والحرية والتقليل
من المشاجرات ، وعدم حكاية الحكايات المخيفة للأطفال .
5 ـ علاج الأمراض المصاحبة للخوف الرئيسي وخاصة اذا كانت تعرقل حياة المريض وتعوق توافقه الاجتماعي بشكل واضح .
* ـ عصاب الوسواس والقهر / ـ
ــ تعريف عصاب الوسواس والقهر : ـ
الوسواس فكر متسلط ، والقهر سلوك جبري ، يظهر بتكرار وقوة لدى المريض ويلازمه ويستحوذ عليه ويفرض نفسه عليه ولايستطيع مقاومته رغم وعي المريض وتبصره بغرابته وسخفه ولا معنوية مضمونة وعدم فائدته ، ويشعر بالقلق والتوتر اذا قاوم ماتوسوس به نفسه ، ويشعر بالحاح داخلي للقيام به ، والوسواس والقهر متلازمان كأنهما وجهان لعملة واحدة .
ــ اسباب عصاب الوسواس والقهر : ـ
فيما يأتي اهم اسباب عصاب الوسواس والقهر : ـ
1 ـ الامراض المعدية الخطيرة او المزمنة .
2 ـ الحوادث والخبرات الصادمة .
3 ـ الصراع بين عناصر الخير والشر في الفرد ، والصراع بين ارضاء الدوافع العدوانية وبين الخوف من العقاب وتأنيب الضمير ، وكذلك الصراع
بين التمرد على مطالب الكبار وتقبلها .
4 ـ الاحباط المستمر في المجتمع ، والتهديد المتواصل بالحرمان ، وفقدان الشعور بالأمن ، لذا يبدو المريض وكأنه يتلمس الامن ويتجنب الخطر .
5 ـ الخوف ، وعدم الثقة في النفس ، والكبت .
6 ـ التنشئة الاجتماعية الخاطئة والتربية المتزمتة الصارمة المتسلطة الآمرة الناهية القامعة والقسوة والعقاب ، والتدريب الخاطئ المتشدد .
7 ـ الشعور بالاثم وعقدة الذنب وتأنيب الضمير ، وسعي المريض لاشعورياً الى عقاب ذاته ، ( فمثلاً يمكن ان يكون غسيل الايدي القهري رمزاً لغسيل
النفس وتطهيرها من الاثم المتصل بخطيئة او خبرة مكبوتة ) .
8 ـ تقليد سلوك الوالدين او الكبار المرضي بالسواس والقهر .
ــ اعراض عصاب الوسواس والقهر : ـ
فيما يأتي اهم اعراض الوسواس والقهر : ـ
1 ـ الأفكار المتسلطة ، ويكون معظمها تشكيكية او فلسفية او اتهامية او عدوانية ( مثل الشك في الخلق والتفكير في الموت والبعث والاعتقاد في الخيانة
الزوجية ) .
2 ـ المعاودة الفكرية ، والتفكير الاجتراري ( مثل ترديد كلمات الاغاني والموسيقى بطريقة شاذة ) .
3 ـ التفكير الخرافي البدائي والايمان بالسحر والشعوذة والاحجية ، والافكار السواء ، والتشاؤم وتوقع الشر .
4 ـ الانطواء والاكتئاب والهم وحرمان النفس من اشياء ومتع كثيرة .
5 ـ الضمير الحي الزائد عن الحد والشعور المبالغ فيه بالذنب ، وعدم التسامح والعناد والجدلية المفرطة .
6 ـ الاستبطان المفرط ( في النشاط الجسمي والعقلي والانفعالي والاجتماعي ) والاستغراق في احلام اليقضة .
7 ـ السلوك القهري والطقوس الحركية ( مثل المشي على الخطوط البيضاء في الشارع والمشي بطريقة معينة ولمس حديد الاسوار وعد الاشياء التي
لايعدها الناس كطوابق المنازل والشبابيك ودرجات السلم واعمدة الكهرباء والتوقيع على أي ورقة عدداً معيناً من المرات .
8 ـ النظام والنظافة والتدقيق والاناقة الزائدة .
9 ـ الخواف من الجراثيم والمكروبات والقذارة والتلوث والعدوى ولذلك يتجنب مصافحة الناس او تناول الطعام والشراب الذي يقدم اليه في
المناسبات .
ــ علاج عصاب الوسواس والقهر : ـ
ان اهم ملامح علاج عصاب الوسواس والقهر مايأتي : ـ
1 ـ العلاج النفسي وخاصة التحليل النفسي للكشف عن الاسباب وازالتها ، وتنمية البصيرة ، وعلاج المعونة والمساندة والتشجيع والتطمين والتقليل من
الخوف وتجنب مثيرات الوسواس ، بافكار بناءة وسلوك مفيد ، والعلاج السلوكي لازاحة الاعراض للتخلص من المخاوف ، باستخدام اسلوب الكف ،
والعلاج بالعمل ( في حالة الكبار ) والعلاج باللعب ( في حالة الاطفال ) .
2 ـ العلاج الاجتماعي والعلاج البيئي مثل تغيير المسكن او العمل .
3 ـ العلاج الطبي بالادوية المهدئة لتقليل حدة الاضطراب والتوتر المصاحب للوسواس والقهر باستخدام علاج النوم المستمر في بعض الحالات .
4 ـ الجراحة النفسية ( شق الفص الجبهي ) كآخر حل احياناً وذلك في حالة استحالة التخلص من الوسواس والقهر الذي يعطل حياة المريض .