علم الطفيليات - المحاضرة التاسعة

الحيوانات الاوالي الطفيلية المعوية

د- البوغيات المعوية Intestinal sporozoa

2-المقوسة القندية Toxoplasma gondii Nicolle & Man ceaux, 1909

المرض: داء المقوسات Toxoplasmosis
الثوي النهائي: الهر .
مكان التطفل في الثوي النهائي: المعي الدقيق .
الثوي المتوسط: القوارض وحيوانات المزرعة والإنسان .
مكان التطفل في الثوي المتوسط: العقد اللمفاوية والسائل الدماغي الشوكي والعضلات الهيكلية.
العدوى: تتم عدوى الهر بافتراس القوارض المصابة, بينما عدوى الإنسان اما بتناول اللحوم النيئة المصابة أو الاطعمة أو الاشربة الملوثة بالكيسة البيضية, وتحدث عدوى الحيوانات آكلة الاعشاب كالأبقار بتناول الخضار أو الفواكه الملوثة بالكيسة البيضية.

الشكل العام والبنية :
للطفيلي شكل اجاصي تبلغ أبعاده 3 * 6 مكرونات ويدعى بالأتروفة السريعة Tachyzoite لها غشاء هيولي ونواة, ويشتمل على عدد من العضيات المختلفة. يتطفل على خلايا الثوي, وقد يجتمع عدد من هذه الطفيليات في خلية الثوي وتكون حول نفسها غشاء متحولة إلى كيسة Cyst . ويتراوح عدد الطفيليات داخل الكيسة الواحدة من 50 إلى بضعة آلاف. ويتراوح قطر الكيسة ما بين 10 - 100 مكرون.


دورة الحياة:
حينما تفترس الهرة القوارض (الفئران والجرذان وسواها) المصابة والمشتملة على أكياس الطفيلي, تنحل أغلفة الأكياس في امعائها بتأثير العصارات الهاضمة محررة المقوسات التي تخترق النسيج الظهاري للمعي الدقيق لهذه الهرة وتتكاثر تكاثرا لا جنسيا بالانقسام المباشر, حتى اذا امتلأت الخلية الظهارية بالمقوسات انفجرت وتحررت منها العناصر الطفيلية ليغزو كل منها خلية سليمة يتكاثر فيها وهكذا .... إلا ان بعضا منها مما يتطفل على النسيج الظهاري لأمعاء القطط يأخذ أشكالا مختلفة تتمايز إلى عرسيات gametocytes ذكرية وأخرى أنثوية. وبعد عملية التلقيح تتشكل الزيجوت التي تتحول إلى كيسة بيضية Oocyst لا تلبث أن تنطرح خارج الخلية الظهارية المعوية, عقب تمزق هذه الاخيرة وتنجرف مع البراز خارج جسم الهرة. يبلغ قطر البيضة 10- 13 مكرونا, تتطور خلال بضعة أيام إلى كيستين بوغيتين Sporocysts بعد طرحها, وتشتمل كل كيسة بوغية على أربعة حيوانات بوغية Sporozoites .
تعيش المقوسة في الثديات كالأبقار والأغنام والخنازير وسوى ذلك, أو الطيور متطفلة على الدماغ أو العين أو العضلات الهيكلية. وتحصل العدوى نتيجة ابتلاع الكيسة وتشتمل الحيوانات المصابة بدورها على أكياس خامجة في نسجها وعضلاتها.

الامراضية والأعراض السريرية:
يمكن تصنيف الامراضية والأعراض السريرية الناتجة عن المقوسة القندية إلى صنفين ولادي ومكتسب:
أ‌-داء المقوسات الولادي:
ينتقل الداء إلى الجنين عبر المشيمة ويظهر بنسبة 1 - 5 بالألف من حالات الحمل, ويتوقف تأثيره على مدى شدته وعمر الجنين المصاب, فقد يكون قاتلا أحيانا ويؤدي إلى الإجهاض, واذا ما قيض للجنين العيش فإن الطفل الوليد قد يعاني من:
-تكلسات دماغية والتهابات قرنية العين وشبكيتها.
-موه الرأس أو ضآلة حجمه.
-اضطرابات عصبية وتراجع عقلي.
-اختلاجات وآفات عضلية وحشوية.
-زيادة عدد الكريات البيض في الدم, إضافة إلى فقر الدم.
تبلغ نسبة الموتى بين الأطفال حوالي 5 – 15% أما من قيض لهم النجاة من الموت فسيعانون من آفات مختلفة دائمة, وقليل منهم قد يشفى من المرض .

ب‌- داء المقوسات المكتسب:
ويكون على شكلين: معتدل , شديد.
1-الشكل المعتدل: يتميز بإنتشار الطفيلي في أنحاء الجسم ويؤدي إلى أعراض تبدو على شكل إعتلال عقدي لمفي رقبي محوري, وإنهاك, وآلام عضلية, وحمى خفيفة متقطعة, وفقر دم, وانخفاض الضغط الدموي, وكثرة اللمفاويات, واضطراب الوظيفة الكبدية.
2-الشكل الشديد: يبدو على شكل هجمة سريعة تتميز بطفح جلدي, وحمى عالية, وبرودة, وإنهيار جسمي وعقلي, والتهاب الدماغ والسحايا, والتهاب الكبد, وغشاء الجنب والتامور والعضلة القلبية مما يؤدي إلى الموت.

التشخيص:
يعتمد التشخيص على ملاحظة الأعراض السريرية للمصاب, إلا أن هذه الملاحظة يجب أن تدعم بوسائل تشخيصية منها:
1-فحص عينات مأخوذة من السائل الدماغي الشوكي للمريض بعد تثقيله, أو من عقده اللمفاوية, أو نقي عظامه, وفحصها مجهريا بعد التثبيت والتلوين بصباغ رايت.
2-حقن حيوان التجربة بالراسب المناعي الشوكي بعد تثقيله, أو بزرق محتويات العقد اللمفاوية أو نقي العظم.
3-اختبار التألق المناعي المباشر.
4-اختبار التراص المباشر.

الوبائية والوقائية:
داء المقوسات عالمي الانتشار, تتراوح نسبة الاصابة به لدى البشر بحوالي 20 – 75% . وتبدو أعراض المرض على كثير من المصابين. وهو ينتشر عادة في المناطق التي تكثر فيها القطط, وتنعدم فيها الرعاية الصحية, وفي المناطق المعتدلة عالية الرطوبة, وحيث يتناول الناس اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدا.
وتتم الوقاية بتجنب أكل اللحوم إلا بعد طهيها جيدا, وتجنب التماس مع القطط وإتباع قواعد النظافة.