علم الطفيليات - المحاضرة الثامنة

الحيوانات الأوالي الطفيلية المعوية
جــ - الهدبيات المعوية Intestinal ciliates
تنتمي إلى الحيوانات الأوالي Protozoa . جسمها مجهز بأهداب تساعدها على الحركة السريعة والانتقال. يشتمل معظمها على نواتين إحداهما كبيرة والأخرى صغيرة, والتكاثر لديها يتم بطريقة الإنقسام المباشر البسيط, وتعمد إلى التكيس, وأهمها القربيات Balantidium .
القربية القولونية
Balantidium coli Stein, 1862

المرض: داء القربيات Balantidiasis .
الثوي: الإنسان .
الثوي الخازن: الخنازير .
مكان التطفل: المعي الغليظ .
العدوى: تناول الاطعمة والأشربة الملوثة بالأكياس .

الشكل العام والبنية:
تعتبر القربية القولونية من أكبر الأوليات المعوية حجما, والجسم محاط بأهداب مرتبة في صفوف طولية تغطي الغشاء المخاطي, والطفيلي مجهز بمثغر (فم خلوي) في الأمام تحيط به منطقة ضيقة مثلثة الشكل تدعى بحول الفم. وكلا المنطقتين مجهزتان بأهداب طويلة لإجتذاب الجزيئات الغذائية, ويلاحظ في المنطقة الخلفية من الجسم فتحة هي الفتحة الابرازية الخلوية Cytopyge التي تطرح عبرها الفضلات الغذائية الصلبة. ويحوي على نواتين احدهما كبيرة كلوية الشكل إنباتية وأخرى كروية صغيرة مولدة (تكاثرية).
تشكل الأتروفة كيسه مدعمة بجدار مضاعف, وتبدو الكيسة طبيعيا بلون أخضر مصفر, وهي شبه كروية الشكل, وتشتمل نواة كبيرة إضافة إلى فجوة منقبضبة وأهداب تبطن الجدار.


مكان توضعه وحياته:
تعيش القربية القولونية في المعي الدقيق, وفي الغشاء المخاطي وتحت المخاطي للمعي الغليظ, وخاصة في منطقة الاعور والقسم الاخير من اللفائفي, وتتحرك بواسطة الأهداب التي تغطي الجسم. وتساعد مرونة جسمها وحركتها الدورانية الثاقبة على اختراق مخاطية المعي والولوج إليها. أما غذاؤها فيتألف من الكريات الحمر والقطع النسيجية.
تنقسم الأتروفة انقساما مباشرا إلى كائنين جديدين يشتمل كل منها على صفات الخلية الأم وقد يؤدي الإنقسام السريع إلى تشكيل بؤر كثيفة من القربيات في النسج. لا تعمر الأتروفة طويلا إلا ان الكيسات تبقى محتفظة بفعاليتها لأسابيع كثيرة.

دورة الحياة:
تعتبر الكيسة الشكل الخامج, إذ حالما يبتلعها الثوي ينحل جدارها بتأثير العصارات الهاضمة وتتحرر الأتروفة منها لتبدأ عملها في غزو الامعاء والتكاثر فيها.

الامراضية وأعراض المرض:
يغزو الطفيلي الغشاء المخاطي للأمعاء ويؤدي إلى تخريبه ويسهل غزوه هذا عاملان:

-إفرازه الانزيم الحال هيالورونيداز Hyaluronidase , واختراقه الآلي للنسج.
-تكاثر الطفيلي بالإنقسام المباشر البسيط مؤديا إلى أعداد كبيرة منه يزداد فعلها التخريبي لمخاطية الأمعاء ويتشكل أثر ذلك بؤر لا تلبث أن تتحول إلى تقرحات دورقية الشكل.
تنتشر التقرحات على نطاق واسع في حالات الاصابة الشديدة, ويؤدي التدخل الجرثومي إلى مضاعفات مرضية مختلفة وخطيرة, وتنشأ حالة من الاسهال الشديد, يتخلله المخاط والقيح وتشوبه الدماء. أما في حالات الاصابة المزمنة فتظهر حالات إسهال متقطعة تتخللها حالات من الإمساك أيضا, ويرافق ذلك فقر دم واعتلال عام وهزال. لا ينجم عن الاصابة بالقربية القولونية أية أعراض سريرية واضحة لدى بعض المصابين.

التشخيص:
يعتمد التشخيص على فحص البراز تفتيشا عن أتروفات الطفيلي وأكياسه, ويمكن اللجوء إلى تثبيت العينات, ومن ثم تلوينها لملاحظة التفاصيل بدقة أكبر.

الوبائية والوقائية:
ينتشر المرض في المناطق الدافئة وحيث تكثر الخنازير. أما الوقاية فتكون بالابتعاد عن الخنازير, وإتباع القواعد الصحية العامة في المأكل والمشرب. ومن حسن الحظ أن داء القربيات شبه مفقود في البلاد الاسلامية التي لا تربي الخنازير أو تتعامل معها.

د- البوغيات المعوية Intestinal sporozoa
تنتمي أغلب البوغيات المعوية الطفيلية إلى رتبة الأكريات Coccidia وهي حيوانات أوالي صغيرة الحجم لا يتجاوز قطرها بضعة مكرونات, تفتقد أجهزة الحركة, وتعتمد في تغذيتها على المواد العضوية الخلوية المنحلة, لها نوعان من التكاثر هما التكاثر الجنسي واللاجنسي. يتم نوعا التكاثر في ثوي واحد أحيانا, وقد يتم كل منها في ثوي كما هو الحال في المقوسات القندية Toxoplasma gondii ومن الامثلة على ذلك:

1-متماثلة الأبواغ Isospora
أ‌-متماثلة الأبواغ البشرية Isospora hominis Roilliet, 1891
ب‌-متماثلة أبواغ بيلي Isospora belli Wenyon, 1923

المرض: Isosporosis
الثوي: الإنسان .
مكان التطفل: المعي الدقيق .
العدوى: تناول الاطعمة و الأشربة الملوثة بأكياس الطفيلي .

الشكل العام :
تعتبر متماثلة الأبواغ من الطفيليات الرئيسية التي تصيب الأمعاء عند الإنسان وكان يعتقد أنها واحد إلا ان العالم Wenyon تمكن في سنة 1923 من التمييز بينها:
أ‌-متماثلة أبواغ بيلي: كيس البيض (20 - 33 * 10 - 19 مكرونا) , إحدى نهايتيه مدورة والأخرى رفيعة, وكذلك نجد أن جدار الكيس مكون من طبقتين رقيقتين له القدرة على مقاومة الظروف الطبيعية الصعبة مثل الجفاف, في بعض الأحيان يلاحظ وجود فتحة للنقير في النهاية الرفيعة للكيس.
ب‌-متماثلة الأبواغ البشرية: كيس البيض (10 – 16 * 7.5 – 12 مكرونا) شكله بيضوي , ويحتوي على 4 بوغيات أطول وأسمك من تلك عند متماثلة أبواغ بيلي.


دورة الحياة:
تتم العدوى بهذه الطفيليات عن طريق الفم, عندما يتناول الإنسان الكيس الناضج مع الطعام أو الشراب أو الأيدي الملوثة, حيث تتحرر البوغيات Sporozoites وتدخل كل واحدة منها إلى داخل خلية من خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة حيث تتكاثر بداخلها ثم تنفجر الخلية المصابة وتخرج منها الطفيليات لتهاجم خلايا أخرى جديدة وتعاود الكرة, أو تكون كيسة Oocyst بعد أن تمر بتكاثر جنسي ثم تخرج مع براز المصاب إلى الوسط الخارجي.

الامراضية والأعراض السريرية:
لا تسبب الاصابة بهذا الطفيلي أية أعراض مرضية ولكن عند اشتداد الحالة يحدث آلاما بطنية وإسهالات شديدة مع ارتفاع في درجات الحرارة وغثيان وفقدان في الوزن.

التشخيص:
1-متماثلة أبواغ بيلي: يعتمد تشخيص الاصابة بهذه المتماثلة عن طريق فحص براز المصاب واكتشاف البيضة المكيسة غير الناضجة.
2-متماثلة الأبواغ البشرية: يعتمد تشخيصها على اكتشاف الأكياس الناضجة في البراز السائل, كذلك يمكن الحصول على البيضة الكيسية من الإثنى عشر والصائم عن طريق أنبوب خاص عند تعذر تشخيص الطفيلي في البراز.

الوبائية والوقائية:
طفيليات واسعة الانتشار يكثر تواجدها في المناطق الحارة وخاصة في منطقة البحر المتوسط وشرق آسيا. وتتم الوقاية من خلال العناية بالصحة الشخصية والعامة وتحسين الوضع الصحي والبيئي بالمجتمع. والتأكد من غسل الأيدي وغسل الفواكه والخضار غسلا جيدا قبل تناولها.