م6 الودمة او الورم المائي

الودمة أو الورم المائي Edema
إن المحتوى المائي والملحي لأنسجة الحيوانات عادة ما يكون ثابت ولا يتغير وفي حالة تغيره فانه يكون بحدود ضيقة وان كمية الماء تحدد فعاليات الخلايا بحيث أن انخفاض النسبة كثيرا" يؤدي إلى انخفاض الفعاليات الحيوية كما يحدث في البذور والسبورات وعلى وجه التقريب فان الماء يؤلف حوالي ثلثي كتلة الحيوانات علما" إن هذه النسبة تختلف من حيوان لآخر وان كميتها وكمية الأملاح الموجودة في الجسم تنظم بواسطة عدد من الأعضاء منها الكليتان وان عملية التنظيم تتم بطريقة التنافذ بخصوص الماء والانتشار والنقل الفعال بخصوص الأملاح وان عملية تنظيم المحتوى المائي والملحي يطلق عليها بعملية التنظيم الاوزموزي . إن تغير حجوم وتراكيب سوائل الجسم يؤدي إلى تغير في صحة الكائن . فالسوائل الجسمية تشمل السائل داخل الخلايا والسائل البيني والبلازما فضلا" عن بعض السوائل الجسمية الخاصة كالسائل الدماغي الشوكي والسائل المفصلي والعصارات الهاضمة والخلط الزجاجي للعين والتي يبلغ مجموع حجومها في الإنسان 40 لترا" وهناك تبادل مستمر بين البلازما والسائل البيني وبين السائل البيني والسائل داخل الخلايا حيث يتم عبر الأغشية الفاصلة بين هذه السوائل والتي تتمثل بالغشاء البلازمي وجدران الأوعية الشعرية الدموية وان عملية التبادل تتحكم فيها قوتان وهما الضغط الشعيري والضغط الاوزموزي الغروي لذلك يمكن ان نعرف الودمة بأنها اضطراب في توزع السوائل الجسمية بحيث تتجمع كميات إضافية منها بين الخلايا Extra cellular Edema أو في داخلها Intracellular Edema للودمة أسباب كثيرة تعود في أساسها إلى اختلال في القوتين المتعلقتين بتبادل السوائل المختلفة وهما الضغط الشعيري والضغط الاوزموزي الغروي . فتحدث الودمة إما بارتفاع الضغط الشعيري أو بانخفاض الضغط الاوزموزي الغروي .

اسباب حصول الودمة
يمكن تلخيص أنواع وأسباب الودمة كما يلي :
أولا" : ارتفاع الضغط الشعيري وينتج في الحالات التالية :
أ- انسداد أو تقلص الوريدات Venules .
ب- توسع الشرينات Arterioles وبما أن الهستامين Histamine يسبب توسع الشرينات فهو يؤدي إلى حدوث ودمة موضعية عند حقنه في الجلد .
ج- عجز القلب Heart Failure يقوم البطين الأيسر بالإضافة إلى ضخ الدم إلى الجسم بسحب الدم من الرئتين وإذا اصيبت عضلاته بمرض فانه لا يستطيع أن يسحب الدم بشكل كافي الأمر الذي يؤدي إلى تجمع الدم في الأوردة الرئوية فارتفاع الضغط الشعيري وأخيرا" حدوث الودمة الرئوية Pulmonary Edema .
ثانيا" : انخفاض الضغط الاوزموزي الغروي ويحدث في الحالات التالية :
أ- نقصان بروتينات الدم الذي ينتج من :
1- افتقار الغذاء إلى كمية كافية من البروتينات وتدعى الحالة بالودمة الغذائية Nutritional Edema .
2- فقدان كمية من البروتينات في البول نتيجة لبعض أمراض الكلية كالتهاب الكلية Nephritis .
3- فقدان كمية من السوائل الجسمية الغنية بالمواد البروتينية من جراء الحروق حيث تتجمع السوائل الجسمية تحت الجلد على شكل أكياس سرعان ما تنفجر مسببة فقدان كمية من البروتينات . تسبب الحرارة تغيرا" في جدران الأوعية الشعرية الدموية بحيث تصبح ناضحة للبروتينات لذا فإنها تتسرب من الدم إلى السائل البيني . تصحب الحروق المحلية ودمة موضعية أما الحروق العامة فتنتج عنها ودمة في عامة الجسم .
ب- تسرب البروتينات عبر جدران الأوعية الشعرية الدموية ومن العوامل التي تؤدي إلى ذلك ما يلي :
1- تلف جدران الأوعية الشعرية بسبب الحروق .
2- بعض حالات الحساسية وإفراز مادة شبيهة بالهستامين تدعى مادة هـ H-substance .
3- سموم بعض أنواع البكتريا التي تؤدي إلى ورم حاد يسبب الوفاة خلال بضع ساعات .
ج- تجمع المواد البروتينية في السائل البيني نتيجة لانسداد الأوعية اللمفاوية للأسباب التالية :
1- الإصابة بيرقات بعض الديدان الخيطية الطفيلية Microfilariae وحدوث تضخم كبير في الأطراف السفلى يدعى داء الفيل Elephantiasis .
2- استئصال الأوعية اللمفاوية في عضو من أعضاء الجسم في عملية جراحية .