الامراضية pathogenesis

علم الفيروسات د.أسامه عبد الكاظم العجيلي

المحاضرة السابعة / الامراضية patho genesis
1- الدخول والتضاعف الأولي entry and primary replication .
2- انتشار الفايروس والفة النسيج virus spread and tissue tropism .
3- إصابة الخلية والمرض ألسريري cell injury and clinical illness .
4- للشفاء من الإصابة الفيروسية recovery from virus infection .
5- اختفاء الفايروس virus shedding .

الدخول والتضاعف الأولي :-
لغرض حصول الإصابة يجب ان يدخل الفايروس من مدخل مناسب حتى يصل هدفه لغرض التضاعف ، فالقناة التنفسية مثلا هي مدخل مناسب للفايروسات المسببة لامراض الجهاز التنفسي كما ان الجروح ( الدم ) والقناة التناسلية يعدان مدخلا مناسبا لفايرسات HBV , HIV الفايروسات المصيبة للامعاء تدخل عن طريق قناة الهضم ، الحبل السري يعد مدخل لفايروسات مثل Rubella , HBV , HIV قد يوجد الفايروس بشكل طليق في البلازما ( كما في الفايروسات المعدية ) او مرتبط بموقع معين ( كما في الحصبة ) او مع الخلايا اللمفاوية او وحيدات النواة ( كما في الجدري ) .
يحصل تضاعف اولي للفايروس Virenia بعد تكاثر اولي في الموضع المناسب عند وصول اعداد الفايروس الى حد معين .
تتحكم عدة عوامل بعملية دخول الفايروس :-
1- مصدر الاصابة الفيروسية ( الهواء ، الدقائق المحمولة في الهواء ، الحشرات ، الغذاء ، غيرها ) .
2- توزيع الخلايا الحساسة للفايروس في المضيف ( مثل احتواء امعاء الاطفال الرضع على مستلمات لفايروس Rota المسبب للاسهال ) .
3- قدرة الفايروس على تحمل الظروف المختلفة مثل الافرازات الجسمية PH ، الحرارة ، الرطوبة ، الافرازات الدهنية ، وغيرها ...
4- العمر والحالة الفسلجية والمناعية للمضيف .

انتشار الفايروس والفة النسيج :-
يجب ان ينتشر الفايروس خلال الجسم للوصول الى هدفه ، لكن بعض الفايروسات تسبب امراضا على مسافات بعيدة من نقطة الدخول مثل فايروس شلل الاطفال Polio الذي يدخل عبر قناة الهضم لكنه يسبب مرضا في الجهاز العصبي المركزي .
قد يحصل تضاعف اولي في منطقة الدخول ثم ينتشر الفايروس عبر الجسم عن طريق الدم كما في ( HIV , HBV ) او الجهاز المفاوي وحتى الاعصاب كما في (السعار rabies)الذي ينتشر عبر الاعصاب المحيطية الى الدماغ وكذلك فايروس شلل الاطفال الذي قد ينتشر عن طريق الجراحة عبر الاعصاب المحيطية .
انتشار الفايروس قد تتحكم به جينات معينة كما في فايروس Reo الذي ينتشر عبر قناة الهضم اذ يحدد احد بروتينات الغطاء Capsid عملية الانتشار . لغرض انتشار اصابة يجب اتصال الفايروس بمستلمات خاصة وان هذه المستلمات محددة جينيا ولها وظائف في عملية الايض الخلوي الاعتيادي كما انها ذات الفة لفايروسات معينة .
فمثلا الفايروسات المصيبة للجهاز التنفسي ذات الفة للجهاز التنفسي ( Pneumo tropic Vir) ، فايروسات السعار لها الفة عصبية ( neuro tropic )، فايروسات الحصبة لها الفة للجهاز التنفسي والاحشائي والجلدي ( dermato tropic & pneumo tropic and viscera tropic vid ) لذلك هي واسعة الالفة ( Panto tropic viruses ) .
هنالك الية ثانية تحدد الالفة لنسيج معين ، ففي فايروسات Paramyxo مثلا فان الفايروس لايسبب اصابة مالم تعاني البروتينات السكرية glycoprotein s الموجودة في الغلاف envelope من عملية هضم بروتيني ( اندماج الغلاف مع الغشاء الخلوي ) .