الإسعافات الأولية
الحروق
الحرق هو الإصابة الحرارية للأنسجة مما يؤدي إلى تخثر أو تنخر تلك الأنسجة. وهناك عدة مصادر للحرارة وباختلاف تلك المصادر تختلف التدابير العلاجية لهذه الحروق نذكر من هذه المصادر الآتي:
الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة.
الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة.
الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الأحماض مثل حمض الكبريتيك.
حروق الاحتكاك
حرارة الإشعاع كالتعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو أشعة أكس.
درجات الحروق
وتصنف الحروق على حسب عمق الإصابة في الجلد علماً بأن الجلد يتكون من البشرة Epidermis الطبقة الخارجية ومن الأدمة Dermisما تحت الجلد ومن الطبقة الدهنية ما تحت الأدمة .
1- حروق الدرجة الأولى: الإصابة على سطح الجلد فقط, - إحمرار على سطح الجلد-الشعور بألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد .
2- حروق الدرجة الثانية: الإصابة أعمق من الأولى, إحمرار على سطح الجلد-الشعور بألم -وتظهر فقاعات. Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً.
3- حروق الدرجة الثالثة : تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة.
الإسعافات الأولية للحروق
* انزع من فوق الجزء المصاب الملابس -الخواتم -الساعة قبل انتفاخ الجزء المحترق
*طالما هناك حرق تكون كلمة السر هي التبريد اى استخدام الماء البارد فى إسعاف المصاب حيث نقوم بوضع الجزء المصاب لمدة من 10الى 15 دقيقة تحت الماء أو حتى يختفي الشعور بالألم
*فى حالة حروق الدرجة الأولى نكتفي بالتبريد وليس هناك داعي للذهاب للمستشفى ويمكن استخدام أحد مراهم الحروق من الصيدلية.
*في حالة حروق الدرجة الثانية استخدام التبريد-منع إزالة الفقاعات بأنفسنا- تغطية الجزء المصاب بشاش نظيف حتى لا يحدث التلوث والذهاب للمستشفى.
*في حالة حروق الدرجة الثالثة ينقل المصاب فورا للمستشفى أو اطلب الإسعاف مع تغطية الجزء المصاب بشاش نظيف.
العلاج
1- إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان المورفين .
2- الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت.
3-إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها .
4- نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%.
5- علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار:- يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء , إزالة جميع الفقاعات المتكونة ,بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين.
6- علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين:يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث الحرق.
الأخطاء الشائعة والتي يجب الحذر منها عند إسعاف الحروق
1-لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد وتعمل على تحويل درجة الحرق لدرجة أعلى .
2- لا تستعمل الثلج مباشرة على الجلد حتى لا يحدث حرق ثلجي وتلف لخلايا الجلد .
3- ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.
4- لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح أو الفقاعات .
5- لا تضع قطن كغطاء على المكان المصاب مباشرة .
الجروح :- هي قطع غير طبيعي أو بتر في الجلد أو الأنسجة الأخرى بالجسم .
أنواع الجروح
1-الجروح السطحية :- تحدث في طبقات الجلد السطحية نتيجة قطع منظم في الأنسجة بواسطة آلة حادة كالسكين أو الموس .
2- الجروح العميقة :- قطع في طبقات الجلد وما تحتها حيث توجد الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات والعظام نتيجة الإصابة بآلة أو أداه حادة أو الاصطدام بجسم صلب مدبب ويصاحب الجروح العميقة نزيف شديد .
3- الجروح النافذة :- اختراق للجلد ليصل إلى أحد تجاويف الجسم مثل الصدر (القلب والرئتين) أو البطن (الأحشاء) أو الرأس (المخ) أو أقل كمفاصل الجسم الكبيرة.
4- الكدمات :- وتحدث نتيجة اصطدام الجسم بأجسام صلبة أو خشنة غير حادة مثل أجهزة الجمباز والموانع في ألعاب القوى أو كدمات الملاكمة .
5- التسلخات والسحجات :- وهي جروح سطحية وتحدث نتيجة احتكاك الجلد بأسطح أو أجسام خشنة وصلبة وغير حادة وتكون غير منتظمة الشكل ويصاحبها نزيف خارجي بسيط وآلام شديدة .
والجروح العميقة والجروح النافذة أكثر أنواع الجروح خطورة وأكثرها تعرضا لأنتقال العدوى والأمراض والالتهابات .
الإسعافات الأولية :
يجب إيقاف النزيف فورا قبل تنظيف وعلاج الجروح ، ويستحسن ارتداء قفاز طبي للوقاية من الإصابة بالإلتهابات وإنتقال العدوى ، ويتطلب إجراء الآتي:-
1- عمل ضماد ضاغط بشاش طبي أو قطن طبي نظيف ومعقم.
2- يوضع القطن أو الشاش على الجرح ويضغط باعتدال مع استخدام اليدين .
3- يراعى عدم إزالة الشاش الطبي أو القطن في حالة تشرب الدم بل يجب وضع طبقة أخرى من القطن أو الشاش على مكان الإصابة .
4- يرفع العضو المصاب بالجرح أعلى من مستوى القلب .
5- يضغط باستمرار على مكان الإصابة أو النزيف .
6- في حالة أستمرر تدفق الدم (النزيف) يجب إيقافه عن طريق الشريان المغذي للعضو المصاب أعلى الإصابة من الداخل وذلك بالضغط بواسطة اليدين للشريان والعظام لتقليل تدفق الدم إلى اتجاه الجرح النازف .
اولا - الرضوض :ما يجب عمله ؟
1 - استخدام الكمادات الباردة (الثلج) فورا .
2 - العناية الطبية في حالة وجود الرضوض العميقة وخاصة إذا كان هناك نزيف داخلي خوفا من تعرض المصاب للصدمة الجسمية.
3 - تنظيف وغسيل الجروح ومكان الإصابة بالماء البارد والصابون المخفف .
4 - أستخدام المراهم والمضادات الحيوية ولف الإصابة بالشاش المعقم .
5 - راحة لمدة يومين من الأنشطة الرياضية .
6 - مراجعة الطبيب في حالة الآلام المستمرة .
ثانيا - الجروح السطحية :ما يجب عمله ؟
ــ يغسل مكان الإصابة بمحلول المطهر أو الماء البارد مع الصابون المخفف .
ــ ينظف مكان الإصابة من الأوساخ والأتربة ويضمد بضماد طبي جاف .
ثالثا - الجروح العميقة :ما يجب عمله ؟
في حالة وجود الجروح القطعية العميقة مع نزيف يتطلب أخذ الطفل المصاب إلى أقرب مركز طبي بأسرع وقت لإجراء اللازم :-
1 - ينظف الجرح بعناية مع كمية كبيرة من الماء الدافئ والصابون المخفف ، وفي حالة تلوث بالأوساخ والأتربة وينظف الجرحبالمحلول الطبى المخفف.
2 - إزالة الأجسام الغريبة السطحية مثل الرمال والأتربة والأعشاب والزجاج ، أما إذا كانت الأجسام الغريبة غائرة في الجسم فلا يجب تحريكها إلا بمعرفة أطباء متخصصين .
3 - يجفف الجرح وتستخدم المضادات الحيوية التي تساعد على الالتئام .
4 - يغطى الجرح بأستخدام الشاش والضمادات الطبية والشرائط اللاصقة المناسبة مع ضم نهايات الجروح ، خاصة الجروح الكبيرة والعميقة .
5 - يغطى الجرح بأستخدام الشاش أو الضمادات الطبية والشرائح اللاصقة تجنبا للتلوث ولإلتهابات.
6 - يؤخذ الطفل المصاب إلى المستشفى إذا كانت الجروح عميقة أو كبيرة لإجراء اللازم والمناسب .
7 - التأكد من تاريخ التطعيم ضد التيتانوس .
جروح الأصابع :ما يجب عمله ؟
1 - توضع اليد تحت ماء بارد وجاري ونظيف لتخفيف الألم وتنظيف الجرح .
2 - يأخذ الطفل المصاب للمستشفى إذا كانت الإصابة خطيرة كقطع أحد الأصابع وذلك بوضع الإصبع المقطوع في كيس من البلاستيك نظيف مع ربط الجزء الأعلى ووضع اليد في وعاء يحتوي على ثلج مجروش لإجراء اللازم .
الأجسام الغائرة في الجسم (الشظايا) :
الأجسام الغائرة أو الشظايا الصغيرة الغائرة تحت سطح الجلد (مثل الشظايا الزجاجية أو الخشبية أو برادة حديد 000 إلخ ، أما إذا كانت الأجسام الغائرة داخل الجسم كبيرة فيجب إجراء الآتي :
1 - بإمكان سحب وأخراج الأجسام الغريبة تحت الجلد إذا كانت صغيرة ومرئية وقريبة لسطح الجلد وذلك بسحبها بملقاط مع مراعاة التعقيم والتطهير لمكان الجرح والأدوات المستخدم .
2 - تنظيف وتطهير مكان الجرح وأستخدام المراهم المناسبة كمضاد حيوي مع تغطية مكان الإصابة جيدا .
3 - يعرض الطفل المصاب على الطبيب فورا إذا كانت الشظايا غائرة تحت الأظافر أو إذا كانت كبيرة أو معدنية واخترقت إحدى تجاويف الجسم ( الرأس ، الصدر ، البطن) .