المحاضرة التاسعة

بسم الله الرحمن الرحيم
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
جامعة بابل
كلية التربية للعلوم الإنسانية المادة: علم نفس الفارق
قسم العلوم التربوية والنفسية المرحلةالاولى


الغدد جارات الدرقيةParathyroid Glands
وهي أربع أجسام غدية صغيرة توجد على السطح الظهري للغدة الدرقية اثنان منها علويتان واثنان سفليتان ويبلغ طول كل منهما ( 6ملم ) وعرضها ( 3ملم ) ( علي وعلي 1999 , ص 278), انظر الشكل (9).

الشكل (9)
يوضح موقع الغدد جارات الرقية
وبالرغم من موقعها القريب من الغدة الدرقية فلا توجد أية علاقة وظيفية بينهما . وتفرز الغدد جارات الدرقية هرمونا يسمى باراثرمونParathormone. ينظم هذا الهرمون تركيز ايونات الكالسيوم والفوسفات في الدم ويساعد على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء بالاشتراك مع فيتامين D ويرسب الكالسيوم في العظم وتحرير ايونات الكالسيوم من العظم الى الدم فضلا عن امتصاصها بواسطة الكلية .
وفي حالة نقص افراز هرمون الباراثرمون في الدم ( أما نتيجة ضمور الغدد جارات الغدة الدرقية أو عند استئصالها ) ينخفض تركيز الكالسيوم في الدم مما يؤدي الى زيادة قابلية الجهاز العصبي للاستثارةExcitability مما يسبب تشنجات وتقلصات عضلية , ويؤدي نقص الهرمون في الاطفال وصغار الحيوانات الى عدم نمو العظام بصورة طبيعية , كما يتأثر تركيب الاسنان وتصاب بالتسوس. أما استئصالها فيسبب وخلال بضعة أيام ارتجاف وتشنج العضلات وضعفها ولاسيما عضلات اليد والرسخ مما ينتج عنه حالة ضعف عضلي في جميع أنحاء الجسم يعقبه تعب وإرهاق وقلق واكتئاب وملل واحيانا أعراض ذهانية حادة أشبه بالذهان الوظيفي ثم ينتهي الأمر بموت المريض. مما يشير الى الأهمية الكبيرة لهذه الغدد في حياة الإنسان.
اما في حالة فرط افراز لهرمون الباراثرمون فانه يسبب ورم الغدة ( زيادة حجمها ) مما يؤدي الى زيادة كمية ايونات الكالسيوم في الدم نتيجة لسحب كميات منه من الهيكل العظمي وينتج عن هذه الزيادة ان عظام الجسم تصبح اقل صلابة وقابلة للكسر بسبب فقدانها لأملاح الكالسيوم وقد تصاب العظام بشروخ وتشوهات . فضلا عن ان بعض الأنسجة الطرية مثل الكليتين تتكلس نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم فيها , كما تترسب هذه الاملاح في الحالبين وينتج عن هذا التكلس الإصابة بحصوة الكليةKindney Stone كما يتأثر أداء الكلية لوظيفتها ( صالح وعشير, 1982 ,ص 526- 527 ) ( عبد الفتاح, 1988, ص 452- 453 ).
الغدة الكظرية Adrenal Gland
هي عبارة عن غدتين تقع كل واحده منها على القطب الأعلى للكلية داخل اللفافة الكلوية, على جانبيي العمود الفقري للإنسان. الغدة اليمنى Right Adrenal Gland مثلثة الشكل أما الغدة الكظرية اليسرى Left Adrenal Gland فهي هلاليه الشكل ,النظر الشكل (10). وتزن كل واحدة منها حوالي(5)غرامات0 تتكون كل غده من طبقتين طبقه خارجية تسمى القشرةcortex وطبقه داخلية تسمى النخاع medulla وتختلف الطبقتان الواحدة عن الأخرى من حيث المنشأ والتركيب والوظيفة وهذا ما جعل العلماء ينظرون الى الغدة الكظرية على أنها في واقع الأمر غدتان مستقلتان( القشرة والنخاع).

شكل(10)
يوضح مواقع الغدد الكظرية (الادرينالية) في جسم الإنسان
قشرة الغدة الكظرية
تتألف من ثلاث طبقات او مناطق مرتبه من الخارج الى الداخل وكما يلي:
1. الطبقة التكوينية وهي طبقة رقيقه0
2. الطبقة الحزمية وهي طبقة سميكة0
3. الطبقة الشبكية وتجاور النخاع0
وتفرز القشرة ثلاث مجموعات من الهرمونات وهي:
1.الهرمونات الجنسية وتشمل: الاستروجيناتestrogens والبروجسترون-progeste rone ولاندروجيناتandrogens وهي أهم الهرمونات في الثدييات وتساهم في الذكور والإناث في تنظيم نمو العضلات والعظام ونمط الشعر والسلوك الجنسي0 يلاحظ عند زيادة إفراز هذا الهرمونات فانها تودي الى ظهور السمات الرجولية عند المرأة مثل ظهور شعر اللحية وتضخم الصوت0 وكذلك تضخم سمات الرجولة عند الأطفال الذكور0وظهور النضج الجنسي المبكر جدا في سن الرابعة او الخامسة من العمر0 ومثال على هذه الحالة المرضية والتي هي اشد فضاعة في واقعتها وهي لفتاة ولدت في سنة(1751)0 في مقاطعة برن bern السويسرية تدعى (أنا مومنثالير)AAN MUMMENTHALER وكانت لها هيئة فتاة صغيرة عند ولادتها وقبل ان تبلغ الثانية من عمرها بدأت عندها الدورة الشهرية (الطمث) وفي الثامنة من عمرها اعتدى عليها عمها فحملت منه وولدت بعد تسعة أشهر صبيا ميتا بطول الذراع (رويحة, ب ت, ص98)0
وفي حالة حدوث نقص في إفراز هذه المجموعة من الهرمونات (الاستروجينات والبروجسترون ولاندروجينات) يؤدي الى اختفاء الدافع الجنسي0
1.الكورتيكويدات المعدنية: وهي مجموعة هرمونات تنظم عملية امتصاص الماء والأملاح من قبل الكليتين واهم هذه الهرمونات وأكثرها فعاليه هو هرمون الالدوسترون Aldosterone وفي حالة حدوث نقص في إفراز هذا الهرمون فأنه يؤدي الى زيادة إخراج أملاح الصوديوم من جسم الكائن الحي مما ينتج عنه نقص في تركيز نسبة هذه الاملاح في الدم, فضلا عن زيادة طرح كميات كبيرة من الماء في البول مما يسبب انخفاض في حجم الدم وباقي السوائل الجسمية0 وعلى العكس من ذلك تودي زيادة إفراز هذا الهرمون الى احتفاظ الجسم بالأملاح وخاصة الصوديوم مما يسبب زيادة حجم الدم وباقي السوائل الجسمية مما يودي الى ارتفاع ضغط الدم وظهور أورام مائية .Edema
وهذا يعني ان هرمون الالدسترون يحافظ على التوازن الضروري بين الاملاح المختلفة وخاصة ايونات الصوديوم و البوتاسيوم كما يساعد على المحافظة على الكميه الصحيحة للماء في الجسم0 ولهذا فان إفراز هذا الهرمون يعتمد على كمية الماء ولاملاح في الدم0
3.الكورتيكويدات السكرية: وأشهرها هرمونات الكورتيزول cortisol والتي لها اثر بالغ في عمليات الايض الخاصة بالكربوهيدرات والبروتينات والدهون (عبد الفتاح,1988ص 455-456).
لب القشرة
يفرز هرمونين مهمين هما:
هرمون الابنفرينEpinephrine اوالادرينالين Adrenalin
هرمون النورابنفرين Nor epinephrine (صالح وعشير,1982ص528).
ويمكن القول ان هذين الهرمونين متشابهان في تأثيرهما على القلب والأوعية الدموية والعضلات الملساء وعمليات ايض الكربوهيدرات0 ويمكن تلخيص وظيفة الهرمونين فيما يأتي:
1. تزيد من سرعة نبض القلب وكذلك تزيد من قوة انقباضه.
2. تقلص الشرايين الجلدية والكلوية وبالتالي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
3. تسبب ارتخاء وتقلص بعض العضلات الملساء وارتخاء عضلات الأمعاء والمثانة البولية والشعيبات التنفسية وتسبب انقباض عضلات الحالبين والحويصلة المرارية0 ولهذا السبب يعتمد النورابنفرين لعلاج حالات الربوAsthma.
4. عمليات ايض الكربوهيدرات حيث يرفع الابنفرين نسبة السكر في الدم لأنه يساعد الكبد على تحويل ما يحتويه من الجليكوجين الى جلوكلوز يضاف الى الدم (عبد الفتاح, 1988ص459-461)0
ويمكن القول ان النخاع(نخاع الغدة الكظرية) يقع تحت سيطرة الجهاز العصبي السمبثاوي فهو الذي يتحكم في افراز النورابنفرين والابنفرين( الأدرينالين) والأخير يعمل على تدعيم الاحتياجات الأيضية المفاجئة في حالات الطوارئ, فهو يرفع تدفق الدم من القلب ويوسع الأوعية الدموية, محولا الدم الى أماكن حيث يحتاج اليها أثناء الجهد ويسرع عمليات تحويل الجليكوجين الى جلكوز تحت الضغط العاطفي(الانفعالي) مثل الخوف او الغضب فتفرز كميات إضافية فجأة من الهرمون, وكذلك يتحول الدم من الأحشاء الى العضلات والمخ حتى يكون الفرد مستعدا (للعراك او الهرب) ,(ستور وآخرون,1983ص180)0
الأمراض الناجمة بسبب الاضطراب الهرموني للغدة الكظرية
1. مرض أديسون Addison يظهر هذا المرض بسبب نقص افراز الغدة الكظرية حيث تظهر على المريض أعراض الشعور الدائم بالتعب او الإعياء مع الخمول والاكتئاب مع السلبية وعدم القدرة على تحمل المسؤولية, ويصحب ذلك فقدان في الوزن وهبوط ضغط الدم وتلون اللسان داخل الفم باللون البني ويحدث ضعف في الذاكرة وهبوط تدريجي والموت أخيرا (ستور وآخرون,1983ص181)0
2.مرض كشنج Cushing يظهر هذا المرض بسبب زيادة افراز قشرة الغدة الكظرية وتظهر أعراضه على شكل نوبات ذهانية وجدانيه وهي اما ان تكون نوبات حادة او نوبات اكتئاب شديدة وأحيانا هلاوس سمعية او بصرية مصحوبة بالأعراض المميزة الجسمية من سمنة في الجسم وارتفاع ضغط الدم أو ظهور مرض السكر وخطوط قرمزية على البطن (عكاشة,1984ص266)0
3.مرض كون Conn يظهر على شكل تشوهات خلقية بسبب زيادة افراز هرمون الأدرينالين الناتج عن الضغط الانفعالي, وان الإزالة التامة لكلا الغدتين يتبعه الموت في غضون (10-15) يوما وتظهر اعراض مبكرة مثل فقدان الشهية, القي, الضعف, الانهيار, نقص في درجة حرارة الجسم والايض وفقدان الماء ونقص كلوريد الصوديوم في الدم (ستور وآخرون,1983ص181)0
أما في حالة زيادة كمية هرمون الأدرينالين عن الحد المطلوب أثناء الحمل عندما تتعرض ألام لحالات انفعالية سيئة يترتب علية في مرحلة الطفولة المبكرة البكاء الشديد والتهيج والاضطرابات المعوية ومشكلات النوم أو يسبب عيوب خلقية كالشق الخلفي أو ألشفه المشقوقة ( شفة الأرنب) (Jonse & et.al.1985,P.70-72),((Bee,1985,P.63-65.
البنكرياسPancreas
غده مختلطة قسم منها قنوي يفرز الأنزيمات الهاضمة, وآخر لاقنوي يتألف بدوره من مجموعات خلوية منتشرة ومحاطة بأوعية دمويه وتسمى جزر لانكرهانسIslets of Langerhans نسبة إلى مكتشفها في عام 1869. تتكون خلايا هذا الجزر على نوعين من الخلايا هي: خلايا ألفا وخلايا بيتا alpha& beta.تقع غدة البنكرياس أسفل المعدة وبجوار الاثنا عشري, انظر الشكل (11).

شكل(11)
يوضح موقع غدة البنكرياس في جسم الإنسان
وتتميز خلايا بيتا بصغرها وتفرز هرمونا يعرف بالأنسولين Insulin. له أهميه في ايض الكاربوهيدرات اما خلايا الفا الكبيرة فتفرز هرمون كلوكاكون glucagon0الذي يساعد في تنظيم مستوى السكر في الدم (صالح وعشير,1982ص530), أنظر الشكل (12).


شكل(12)
يوضح خلايا الفا وخلايا بيتا في غدة البنكرياس
هرمونات البنكرياس
هرمون الأنسولين: لهذا الهرمون أهميه كبيرة في تنظيم عمليات ايض الكاربوهيدرات فهو ينظم مستوى السكر في الدم ويعمل على خفضه اذا ارتفع عن الحد الطبيعي ولهذا يعرف ايضا باسم الهرمون المخفض للسكر في الدم0 ويحرر الهرمون مباشرة في الدم ليصل أولا الى الكبد ويعمل الأنسولين على خفض نسبة السكر في الدم بطرائق ثلاث هي:
1. زيادة استخدامه من قبل الخلايا0
2. زيادة تحويله الى جليكوجين في الدم.
3. زيادة تكوين جليكوجين العضلات0
ويؤدي عدم افراز الأنسولين او افرازه بكمية قليلة غير كافية الى ظهور اعراض مرض البول السكري Diabetes Mellitus ويشير اسم المرض الى إخراج كميات كبيرة من البول يكون حلو المذاق لاحتوائه على الجلوكوز0 كذلك يسبب نقص افراز الأنسولين انخفاضا في استخدام الجلوكوز من قبل الخلايا0كما يساعد هذا النقص على تحويل جليكوجين المخزون في الكبد الى جلوكوز يضاف الى الدم ايضا0 والنتيجة زيادة نسبة الجلوكوز في الدم عن النسبة المعتادة وتسبب الزيادة في تركيز الجلوكوز في الدم إعاقة لعملية إعادة امتصاص الماء في الكلية مما ينتج عنه زيادة حجم البول المطروح0 ولهذا فان مريض السكري يطرح كميات كبيرة من البول. وينتج عن كثرة التبول وفقدان الماء ان المريض داما يشعر بالعطش وتتعرض خلايا جسمه الى الجفافDehydration وإذا ما ازدادت حدة الجفاف يؤدي الى هبوط الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم, ويؤدي الانخفاض الى تقليل جريان الدم الى الدماغ مما ينتج عنه غيبوبة coma تنتهي بالوفاة0 ايضا ممكن ان تحدث الوفاة من قلة جريان الدم في الكليتين وتوقف افراز البول بسبب انخفاض ضغط الدم.
ومن جانب اخر فان قلة افراز الأنسولين وعدم دخول الجلوكوز الى داخل الخلايا وبالتالي عدم استهلاكه من قبل الخلايا للحصول على الطاقة عن طريق اكسدته0 فان الخلايا تلجا الى الدهون والبروتينات الموجودة بالجسم للحصول على حاجتها من الطاقة ونتيجة لذلك يفقد المريض جزاء كبيرا من وزنه ويشعر بضعف عام. ونتيجة لعدم قيام مركز الشبع في الهايبوثلامس بوظيفته في غياب الأنسولين يؤدي الى زيادة شعوره بالجوع ويبقى هذا التأثير طوال الوقت مما يدفع المريض الى الإفراط في الاكل0 ويمكن ان يؤدي عدم الافراز التام للأنسولين بسبب المرض الذي يصيب جزر لانكرهانس او إزالة البنكرياس الى الموت سواء للأطفال او اليافعين الصغار وسببا هاما للموت بين الناس الأكبر سنا وبشكل عام يمكن ان تعالج هذه الحالة المرضية بالحقن بالنسولين0
اما في حالة زيادة إفراز هرمون الأنسولين فانه يؤدي الى هبوط سريع في نسبة السكر في الدم مما يسبب الشعور بجوع شديد والإحساس بالتعب وصعوبة المشي واستحالة أداء الحركات الدقيقة0 كذلك سرعة الاستثارة Excitement والشعور بالهم والقلق الى جانب الشرود الذهني وأحيانا ما تسبب زيادة الإفراز لهرمون الأنسولين فقدن الفرد السيطرة على نفسه مع شعوره بغشاوة بالسير وقد يسقط فاقدا للوعي ويذهب في غيبوبة حتى الموت وأشارت مصادر أخرى انه يكون في حالة أشبه بحالة السكر)Drunkعبد الفتاح ,1988,ص484).
هرمون الجلوكاكون Glucagon
ويعرف أحيانا هذا الهرمون باسم هرمون الصوم Fasting hormone . خلايا ألفا في البنكرياس هي التي تفرز هذا الهرمون, ووظيفته هي تحليل الكلايكوجين المخزون في الكبد, كما يزيد أيضا من تحويل البروتينات إلى سكر الكلوكوز في حالة هبوط مستوى السكر دون المستوى المطلوب خاصة بين الوجبات الغذائية, وبالتالي يرفع مستوى السكر في الدم(صالح وعشير, 1982, ص532). وعند امتناع الإنسان عن الطعام كما في حالة الصوم فان هذا الهرمون هو الذي يؤدي في الظروف العادية إلى انخفاض نسبة السكر في الدم بدرجة تكفي لتنبيه خلايا ألفا لإفراز هرمون الجلوكوجون أي ان تأثير هذا الهرمون هو مضاد لتأثير هرمون الأنسولين الذي يسبب هبوطا في سكر الدم, أنظر الشكل (13).

البنــكــريـاس
خلايا بيتا خلايا ألفا
هرمون الأنسولين هرمون كلوكوجون
انخفاض نسبة السكر في الدم ارتفاع نسبة السكر في الدم

شكل ( 13 )
مخطط يوضح تنظيم إفراز هرمونات البنكرياس