المحاضرة الخامسة

أولا:تعريف الإعاقة العقلية
أن تعريف الإعاقة العقلية مر بمراحل عديدة ، وسوف يظل في حالة تطور مستمر ، وذلك لتأثره بنظرة المجتمع واتجاهاته نحو هذه الظاهرة .
ويمكن تقسيم تعريف الإعاقة العقلية كالآتي :
1- التعريف الطبي ( Definition Medical)
تحدث الإعاقة العقلية بسبب عدم اكتمال عمر الدماغ عند الفرد وذلك لإصابة المراكز العصبية قبل أو بعد الولادة.



2 -التعريف السيكومتري Psychometric Definition ))
اعتمد التعريف السيكومتري على نسبة الذكاء ( I , Q ) كمحك في تعريف الإعاقة العقلية ، وقد اعتبر الأفراد الذين تقل نسبة ذكائهم عن 75 درجة معاقين عقلياً ، على منحنى التوزيع الطبيعي.

3-التعريف الاجتماعي ( Social Definition)
يركز التعريف الاجتماعي على مدى نجاح أو فشل الفرد في الاستجابة للمتطلبات الاجتماعية المتوقعة منه مقارنة مع نظرائه من المجموعة العمرية نفسها ، وعلى ذلك يعتبر الفرد معوقاً عقلياً إذا فشل في القيام بالمتطلبات الاجتماعية المتوقعة منه .
4- تعريف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية
The American Association on Mental Retardaion , ( AAMR ) ( Definition )
تمثل الإعاقة العقلية عدداً من جوانب القصور في أداء الفرد والتي تظهر دون سن( 18سنة) وتتمثل في التدني الواضح في القدرة العقلية عن متوسط الذكاء ( 75 + أو – 5 ) يصاحبها قصور واضح في إثنين أو أكثر من مظاهر السلوك التكيفي مثل: ) مهارات الحياة اليومية ا-لمهارات الاجتماعية- المهارات اللغوية-المهارات الأكاديمية الأساسية- مهارات التعامل بالنقود- مهارات السلامة ( .
ثانيا:أسباب الإعاقة العقلية ( Mental Retardaion Of Causes)
أن معظم أسباب الإعاقة العقلية غير معروفة حتى الآن إذ تشير المراجع في هذا المجال الى اكتشاف 25 % من أسباب الإعاقة العقلية وأن 75 % من هذه الأسباب هي غير معروفة حتى الآن .

وللإعاقة العقلية أسباب كثيرة يصعب الفصل بينها ، ويمكن تصنيفها إلى الآتي :

أ- أسباب وراثية (( Hereditary
1- قد تنتقل الإعاقة العقلية عن طريق الجينات بنفس الطريقة التي تنتقل بها الخصائص الجسمية والنفسية كالطول والقصر والنحافة والسمنة ولون الجلد.
2- قد تحدث الإعاقة العقلية للطفل بسبب انتقال خصائص وراثية شاذة من الآباء تؤدي إلى اضطراب في التمثيل الغذائي في خلايا الجسم تؤدي بدورها إلى تلف في أنسجة الجهاز العصبي والمخ ، وقد يكون هذا الشذوذ في الكروموسومات أو في الجينات التي تحملها الكروموسومات ، وبذلك فإن أي خطأ في الكروموسومات أو في سلامة عملها يؤدي إلى اضطرابات بيوكيميائية ( Biochemical ) يسبب تلفاً في خلايا المخ أو الجهاز العصبي .
ومن هذه الأخطاء التي قد تحدث
أ‌- زيادة كروموسوم في الخلية.
ب‌- نقص كروموسوم أو جزء منه .
ج- انتقال كرموسوم أو جزء منه إلى كرموسوم آخر ليس نظيراً له ، وتحدث هذه الحالة عادة في الكرموسوم رقم 15 الذي ينتقل هو أو جزء منه إلى الكرموسوم رقم 21 .
وفيما يلي بعض الأمثلة التي يتضح فيها شذوذ الكرموسومات والتي تنتج عنها الإعاقة العقلية :
- متلازمة داون Syndrome Down
- متلازمة تيرنر Syndrome Turner,s
- متلازمة كلاينفلتر Klinefelter,s Syndrome
- ثلاثي د ( D Trisomy)
- ثلاثي هـ E Trisomy) )
أما أمثلة شذوذ الجينات والتي تنتج عنها الإعاقة العقلية تتضح فيما يلي
- حالة الفينيل كيتون يوريا ( Phenyl keton urea )
- حالة الجلاكتوسيميا ( Galactosemia )
- مرض تاي ــــ ساك ( Tay – sach,s disease )
- اضطرابات الغدد الصماء
- ضمور الغدة الثيموسية ( Thymus gland )
-نقص في وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyrodism )
- التشوهات الخلقية ( Congenital anomalies )
مثل : صغر حجم الجمجمة ( Microcephaly ) و الاستسقاء الدماغي ( Hydrocephalus )
و العامل الرايزيسي ( Rhesus factor )
ب- أسباب بيئية (Environmental )
يتعرض الطفل لكثير من العوامل التي تؤثر على جهازه العصبي كما تؤثر على أنسجة مخه والتي تؤدي في النهاية إلى الإعاقة العقلية .
وتنقسم الأسباب البيئية الى ثلاثة أقسام :
1-أسباب قبل الولادة ( Prenatal )
الالتهابات الفيروسية والبكتيرية مثل ( الجدري والتهاب الكبد الوبائي والحصبة الألمانية والزهري )
- تعرض الجنين أو الأم الحامل للإشعاعات .
- استخدام الأدوية والعقاقير الطبية أثناء فترة الحمل .
- إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين .
- سوء تغذية الأم الحامل .
- صغر سن الأم وكبر سن الأم .
2-أسباب أثناء الولادة ( Natal )
- إطالة فترة الولادة أو ضعف صحة الأم أو كبر حجم الجنين أو تضخم رأس الجنين أو نتيجة وضع الجنين في الرحم بطريقة غير طبعية اوتاثير العقاقير أثناء الولادة .
- الوضع غير الطبيعي للمشيمة .
- أستخدام جفت الولادة ( Delivery forceps )
- انفجار الجيب الأمامي(ماء الرأس) مبكراً يؤدي الى مايسمى بالولادة الجافة . .
- الولادة السريعة والتي بها طلق سريع .
3-أسباب بعد الولادة ( Post natal )
- التهاب أغشية المخ السحائية .
- التهاب أنسجة المخ .
- شلل المخ .
- إصابة المخ بالحوادث مثل السقوط من مرتفعات أو الاصطدام بجسم صلب .
- انخفاض في أداء الغدة الدرقية .
- نقص أو سوء التغذية .
- أسباب اجتماعية .
- أسباب مرضية
ثالثا:تصنيف الإعاقة العقلية
تصنف الإعاقة العقلية إلى عدة تصنيفات مثل :
1-التصنيف الطبي ( Medical Classification )
يقوم التصنيف الطبي على أساس تصنيف حالات الإعاقة العقلية وفقاً لأسبابها وخصائصها الإكلينيكية المميزة .
ويتضمن هذا التصنيف مسميات مثل :
- متلازمة داون ( Down Syndrome )
-الاستسقاء الدماغي ( Hydrocephalus )
- صغر حجم الدماغ ( Microcephaly )
-كبر حجم الدماغ ( Macrocephaly )
- الفينيل كيتون يوريا ( Phenyl keton urea )
- القماءة أو القصاع ( Critinism )
2-التصنيف التربوي ( Educational Classification )
يهدف التصنيف التربوي إلى وضع الأفراد المعاقين عقلياً في فئات تبعاً للقدرة على التعلم ، وذلك من أجل تحديد أنواع البرامج التربوية اللازمة لهؤلاء الأفراد .
ويتضمن هذا التصنيف ثلاث فئات هي :
- فئة القابلين للتعلم ( Educable Mentally Retarded )
- فئة القابلين للتدريب ( Trainable Mentally Retarded )
- فئة الاعتماديون ( Severly and profoundly Handicapped )
3- تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية ( System AAMD Classification )
يعتبر تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية من أكثر التصنيفات قبولاُ بين المختصين في هذا المجال .
ويتضمن تصنيف الجمعية الأمريكية للإعاقة العقلية الفئات التالية :
- الإعاقة العقلية البسيطة ( Mild Retardation )
- الإعاقة العقلية المتوسطة ( Moderate Retardation )
- الإعاقة العقلية الشديدة ( Severe Retardation )
- الإعاقة العقلية الشديدة جداً ( Profound Retardation ).