دراسة الحالة

استمـــارة دراســـــة حالـــة

البيانات الأولية :
البيانات الأولية :





سمات العميل الأساسية (وصف الحالة ):
توحد+(متلازمة farggile xgene)+سريع التشتت +كثير الحركة+عصبي عند تنفيذ احتياجاته+غير متعاون+عنيد+الطفل يعاني تاخر عام في مجال اللغة....
الشكوى الحالية presenting complaint)):
يوسف طفل يعاني من farggile xgene))بالأضافة الى تاخر في اللغة.
بحسب المعلومات الماخوذة من الأم فإن حصيلة يوسف من الكلمات لاتتجاوز 10 كلمات .
ويكتفي بتنفيذ احتياجاتة بنفسة .اويستخدم بعض الأشارات .
وذكرت الأم أن قدرته العقلية افضل من التعبيريه ..كما انه يستطيع تنفيذ الطلبات عندما يطلب منه...

متى بدأت الأعراض :
قبل العام الأول في العام الأول في العام الثاني
في العام الثالث في العام الرابع بعد ذلك



تعامل أفراد الأسرة مع الحالة ( مدى مشاركتهم في العناية بها )
أولا : (الأم )
فهم الأم للحالة : واعية ومتفهمه للحالة لديها معلومات غير كافية عن الحالة
غير مهتمة ولا تعي بالحالة
رعاية الحالة :تعتني بها بنفسها في المنزل تشاركها خادمه أو آخرين
تلقي بالمسؤولية على الآخرين
ثانيا : (الأب )
فهم الأب للحالة :واعي ومتفهم للحالة لديه معلومات غير كافية عن الحالة
غير مهتم لا يعي بالحالة
ثالثا الأخوة والأخوات :
فهم الحالة : وعي وتفهم للحالة لديهم معلومات غير كافية عن الحالة
غير مهتمين ولا مدركين الحالة
مدى تأثير الاضطراب على الطفل :
في الجانب الاجتماعي : متصل بفاعلية متصل في بعض الأحيان
غير متصل
في الجانب الحركي : أداء حركي عادي أداء حركي قليل الاتزان
أداء حركي مضطرب وغير متزن
في جانب العناية الشخصية : يعتني بنفسه دائما يعتني بنفسه أحيانا
يساعده الآخرين في جميع الأحوال
في الجانب المعرفي العقلي : يفهم بسهوله ويتصرف بوعي
يفهم ببطء ويتصرف أحيانا بوعي لا يفهم ولا يتصرف بوعي

التاريخ الأسري والإجتماعي family & social History

معلومات عن الأب والأم :







الوضع الإجتماعي للحالة:



هل يوجد أي صلة قرابة بين الأب والأم ؟ توجد قرابة لا توجد قرابة
ما هي طبيعة العلاقة بين الأب والأم ؟ علاقة زواجيه جيده
علاقة زواجيه جيده مع وجود بعض الخلافات اضطرابات في العلاقة الزوجية
الزوجين منفصلين
الأخوة الأشقاء( بالترتيب):
الاسم العمر الجنس المستوى التعليمي والمهنة الحالة الصحية اتجاهه وعلاقته بالحالة
دانة سنتان انثى لايوجد جيدة ممتازة
الأخوة غير الأشقاء ( بالترتيب)
الاسم العمر الجنس المستوى التعليمي والمهنة الحالة الصحية اتجاهه وعلاقته بالحالة















الأفراد الذين يسكنون مع الحالة في المنزل :

الاسم الجنس العمر صلة القرابة الحالة الصحية المستوى التعليمي والمهنة علاقته مع الحالة وتجاهه نحوها
لايوجد






تاريخ النمو
مدة الحمل طبيعية 9شهور قبل 9 شهور

حالة الأم الصحية أثناء فترة الحمل : طبيعية مشاكل حمل أمراض أخرى

نوع الولادة : طبيعية قيصرية

أين تمت الولادة : في المنزل في المستشفى أخرى

هل حدث اضطراب أثناء الولادة : نعم لا

وزن المريض عند الولادة : 2-3 كيلو 3-4 كيلو 4-5 كيلو أخرى

نوع الرضاعة: طبيعية صناعية


التاريخ الطبي:Medical History

ما هي الأمراض العضوية التي يعاني منها ؟ أمراض مزمنة
أمراض غير مزمنة
هل سبق وأن تم تنويم الحالة في المستشفى ؟ نعم لا
هل سبق أن أجري للحالة أي عمليات جراحية ؟ نعم لا
هل هناك أي إصابات أو حوادث ؟
نعم اذكريها -------------------------------------------- لا

الفحوص الطبية

م الفحص النتيجة
1 الأبصار سليمة
2 السمع سليمة
3 أجهزة الكلام سليمة
4 أخرى لايوجد

التاريخ النفسي السابق Mental health history

س: هل سبق تحويل الحالة للعيادة النفسية ؟
نعم مرة واحدة
س: هل هناك بعض الاضطرابات النفسية التي صاحبة حالة التوحد؟
لايوجد اي اضطراب مع الحالة
س: هل تم وضع خطة علاجية للأمراض النفسية المصاحبة للتوحد ؟
لايوجد
هل تم تشخيص الحالة من قبل ؟ نعم لا
هل تم وصف أدوية نفسيه للحالة ؟ نعم لا
أذكريها ؟ 1__________ 2____________ 3______________
4_____________ 5_________________
هل هذه الأدوية مناسبة للحالة ؟ نعم لا
الأمراض النفسية السابقة :
المرض العمر المدة العيادة/المعالج النتائج









فحوصات الذكاء والقدرات العقلية السابقة والحالية :
الاختبار تاريخ الاختبار نسبة الذكاء تفسير النتائج
النضج الأجتماعي

مقاييس تقييم اضطراب التوحد :
الاختبار تاريخ الاختبار تفسير الدرجات
مقياس جيليام
قائمة تقييم اعراض التوحد




اعداد الاخصائية"