النظرة الاجتماعية لمرضى الصرع

النظرة الاجتماعية لمرضى الصرع
بسبب الجهل بطبيعة الدماغ والفهم الخاطئ لحالة الصرع والأسباب المؤدية له يعاني الأشخاص المصابين به من العزلة الاجتماعية, فالمجتمع ينظر الى مرضى القلب والربو والأمراض المزمنة الأخرى بالرأفة والعطف والاستعداد لتقديم المساعدة لهم, ولكنه ينظر الى المصابين بالصرع بالريبة والشك والخوف محاولا تجنبهم مما يجعلهم في عزله عنه, وبسبب ذلك يضطر المصاب بالصرع وذويه وأقاربهالإبقاء عنهم في حالة الكتمان قدر الإمكان تجنبا لتلك النظرة الاجتماعية الخاطئة, فضلا عن انتشار فكره خاطئة عن الصرع بأنه شديد الأثر على المصاب إلا ان واقع الأمر ان الصرع مثله مثل باقي الأمراض الجسديةالأخرى.ومع تطور الطب بدء العلماء التعرف على جوانب كانت مجهولة في وظائف الدماغ وكيفية حدوث الصرع. إذا النظرة السلبية لمرض الصرع هي للأسباب الآتية:
1. بسبب الجهل بطبيعة عمل الجهاز العصبي.
2. الغموض الذي يحيط بحالة الصرع.
3. بسبب طريقة التعامل البدائية.
ماذا تعني كلمة الصرع بصفتها مصطلح طبي؟
الصرع يعني ( فقط) عند الفرد تكرار حدوث النوبة الصرعية.
والنوبة الصرعية Epileptic Seizure الواحدة تعني حدوث اضطراب مؤقت في وظيفة من وظائف الدماغ او عدة وظائف مجتمعه. وهذا الاضطراب يحدث بغتةً( أي بصوره مفاجئه) ويحدث عادة لفترة زمنيه محدودة ( تستمر لدقائق) ثم تنتهي فجأة , وعند تكرار النوبة الصرعية عند الفرد مرتين او أكثر وبدون وجود أمراض اخرى محفزه مثل التهاب السحايا او هبوط السكر المفاجئ تسمى تلك الحالة بحالة الصرع Epilepsy .
إذا الصرع كتشخيص طبي ليس مرضا نفسيا ولا يعني خلل في السلوك او إصابة الفرد بدرجة او أخرى من درجات التخلف العقلي.وأشارتأدبياتأخرى ان الصرع ليس مرضاEpilepsy is not A disease لكنه عبارة عن احد أنماط اضطرابات الدماغ ناتج عن عدم انتظام التعاون العصبي لأداء وظائف الجسم لدى أفراد معينين (Goldenson,1978,P.381).
كيفية حدوث النوبة الصرعية؟
ما من شك لازال لحد الآن وجود ضبابيه (قلة وضوح) في الكيفية التي تحدث بها النوبة الصرعية, ولكن الاحتمالات التي توصل إليها الباحثين في هذا المجال انه بسبب الطبيعة الكهربائية للخلايا العصبية فأنه قد يحدث ان تكون هناك خلايا عصبيه متصلة فيمابينها تصدر إشارات كهربائية زائدة وغير منتظمة ( ولسبب ما ) في احد مراكز المخ مما ينتج عنه نشاط غير طبيعي ينعكس كاضطراب مؤقت في وظيفة ذلك المركز من المخ المسئول عن تلك الوظيفة وهذا ما يسمى النوبة الصرعية. Epileptic Seizure
أشكال النوبة الصرعية
تتنوع أشكال النوبة الصرعية وفقا للمراكز المتأثرة الموجودة في الدماغ بالنشاط ألصرعي ووفقالشدة النوبة وهي على النحو الآتي:
نوبة صرعية في احد مراكز الإحساس:تتمثل في شم رائحة او رؤية أضواء او ألوان معينه, مثال الهلوسة التي تحدث لدى مريض الصرع.
نوبة صرعية في احد مراكز الحركة: وينتج عنها ما يسمى بالتشنج Convulsion حيث تكون حركة الأطراف عنيفة, وقد يصاحب ذلك فقدان الوعي او السقوط على الأرض.
نوبة صرعيه في احد مراكز السلوك: ينتج عنها سلوك غر مبرر كالضحك من غير سبب, او الشعور بالخوف او الركض او عمل حركات باليد مشابهه لحركات الكتابة. علما ان شدة النوبة تؤثر في مدى وضوح أعراض تلك النوبة.إذ ان النوبات الصرعية تتراوح في مدى وضوحها من أعراض لايمكن ان يلاحظها الآخرون كما هو الحال في بعض النوبات الحسيه الحركية الى أكثر نوبات الصرع وضوحا كما هو الحال في النوبة الصرعية الكبرى.
أنواع النوبات الصرعية
اعتمدت العديد من التصنيفات للنوبات ألصرعيه المختلفة وفقا لملامح أو المميزات السريرية التي تلاحظ. فقد أشارت بعض المصادر إلى وجود أكثر من( 20) نوعا من الصرع, بينما أشارت مصادر أخرى إلى وجود( 200 ) نوع وهذه حالات نادرة....لكن بشكل عام يوجد نوعين من النوبات ألصرعيه ألعامه المتعارف عليها في المجال لطبي وكل نوع يضم عدد من النوبات الصرعية الفرعية وهي على النحو الآتي:
النوبة الصرعية العامة Generalized Seizure
سميت بالنوبة الصرعية العامة لان النشاط الصرعي ينتشر ليشمل المخ ككل وفيها يفقد المصاب وعيه بالكامل وقديصاحبها تبول لا إراديمع زيادة إفراز اللعاب (رغاوي الفم).
النوبة الصرعية الجزئيةPartialSeizure
يكون فيها النشاط الصرعي محدود بمركز واحد او أكثر من مراكز المخ, وهي بذلك تكون غير مصحوبة بفقدان الوعي. وفي ما يلي عرض توضيحي لكل نوبة صرعيه مع أنواعها الصرعيه:
النوبة الصرعيه العامةGeneralized Seizure
وتشمل هذه النوبات
أ.النوبة الصرعيه الكبرى Grand Mal Epilepsy
تعد هذه النوبة اكثر النوبات وضوحا, وفي ثلاثة من خمس حالات تبدأ هذه النوبة بما يعرف الفوحةAura وفي أدبياتأخرى تسمى بالنسمة. وهي عبارة عن استشعار بقرب حدوث النوبة فقد يشعر بعض الأشخاصبإحساس تحذيري قبل حدوث النوبة, ويحدث ذلك لبعضأنواع التشنج وليس جميعها, وتختلف أعراض النوبة او النسمة من شخص لآخر. فبعض الأشخاص يحسون بالتوتر والقلق والبعض الآخر يستشعرون صوت او طعم غريب او رائحة او حركات طريفة مثل تحريك الأصابع او مصمصة الشفاه وتكمن أهمية معرفة النسمة ووصفها للطبيب لمعرفة الجزء المعطوب من الدماغ الذي تبدأ منه الموجات الكهربائية الدماغية ويشعر الفرد بالفوحة او (النسمة) قبل فقدانه الشعور. لكن في بعض الحالات لا يستشعر الفرد هذه الأعراض, وبذلك يصبح غير شاعر ببداية النوبة. وتختلف أعراض النوبة باختلاف المنطقة المصابة بالدماغ التي تنطلق منها الموجات الصرعية, فقد تأخذ شكل حالة عقليه معقده, انفعال مثل الخوف, او الهلوسة في مجال الشعور, الطعم, او الشم , الرؤية او السمع او حدوث مشاعر غريبة في بعض مناطق محدودة في الجسم مثل الجهاز الهضميكالإحساس بضغط حشوي يرتفع بالتدريج الى الأعلى باتجاه الرأس, وتبدأ النوبة التشنجية بصراخ عالي ويفقد الشعور حالا او يفقد الشعور بعد النسمة مباشرة, بعدها يسقط المريض على الأرض مما قد يصيب نفسه بجروح. أول التشنجات الحركية الظاهرة على المريض هو التشنج التوتري في العضلات في أنحاء الجسم باستثناء الرأس وحركة العينين وعضلات الفم, والتشنج العضلي يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي مما يسبب صعوبة التنفس لعدة ثواني, وقد يعض المريض لسانه ويخرج الرغاوي (الزبد) من فمه, او حدوث تبول لكن ذلك لا يشعر به المريض, ولا يقدر الزمن الذي مر به والذي يكون عادة من عدة دقائق الى نصف ساعة. وبعد ان تنتهي النوبة يستعيد وعيه,ويبدأ بالنوم لعدة ساعات بعدها يشعر بالصداع بعد الصدمة مباشرة.
ويمكن تلخيص حالة النوبة بالاتي: انها تبدأ بحاله انفجار في الصوت عن طريق الصياح او الصراخ, ثم تمر بحالة تخشب في عضلات الجسم. وبعد دقيقه تبدأ حركات اهتزازية تتراوح بين التبادل السريع بين انقباضات العضلات وارتخائها, وتدوم التشنجات الاحتباسية لمدة دقيقتين او ثلاث تعقبها حالة الارتخاء بعدها يستعيد المريض شعوره ( وعيه ) وبعد ذلك يغط في النوم.
اما وقت حدوث هذه النوبة فهو غير محدود ولكن في كثير من الحالات اما تبدأ في الليل او في النهار وهذه تقع لثلث حالات الصرع وإذا وقعت في الليل فانها تبدأ عادة بين الرابعة والخامسة صباحا. اما إذا وقت في النهار فانها تبدأ بعد الاستيقاظ من النوم مباشرة. وفي النساء قبل الدورة الشهريةMenstrual period , واقل تكرار خلال او بعد الدورة((Bannister,1987,P.189-194.
ب. النوبة الصرعية الصغرى Petit Mal Epilepsy
تأتي بالمرتبة الثانية من حيث حجم الانتشار, وهي على خلاف النوبة الكبرى لا تسبقها الفوحة (النسمةAura ) وقد يظل المريض محتفظا فيه شيء من الوعي او الشعور فقد يظل المريض واعيا ولكن في شيء من الغموض بمن حوله من الأشخاص ولو انه يكون عاجزا عن ان يفهم ما يقولون. والنوبات الصغرى قصيرة المدى فهي تستغرق فتره تتراوح بين ثانيه الى دقيقه, فقد يفقد المريض الشعور لمدة (5-30 ) ثانيه(Ress,1988,P.128). يكون لون وجه المريض في نوبة الصرع الصغرى ذو لون شاحب, ويكون في حالة الذهول ويحدق بعيناه وكانها مثبته باتجاه واحد. ولا يحدث لديه التشنج العضلي, وهو لا يفقد الشعور تماما, على العكس في بعض الأحيان يكون واعيا لمشاعر غير طبيعيه.
النوبات الصرعية الصغرى قد تكون قليله او متكررة وفي بعض الأحيان تحدث عدة مرات في اليوم الواحد, وعادة قد تمر هذه النوبات ويعود الفرد الى مزاولة عمله دون ان يلاحظه احد. تبدأ هذه النوبة عادة عند الرضع او في فترة الطفولة وقد تختفي او تستبدل بنوبات الصرع الأكبر عند المراهقين ((Bannister,1987,P.189-188.
النوبات الصرعية الجزئية Partial Seizures
وتضم نوعين من النوبات هي:
أ. نوبة جاكسون او تسمى بالنوبة الحركية البسيطة Simple Motor Epilepsy (Jacksonian Epilepsy)
وهي نوبات حركيه بؤرية Focal Seizure تظهر على شكل نوبة حركيه محدودة النطاق تحدث فيها التشنجات في جانب من الجسم ثم تتقدم وتنتشر في الجانب الآخر من الجسم بأكمله, فقد تبدأ في جزء صغير في جانب واحد من الجسم, مثلا تبدأ بالأصبع ثم قبضة اليد, او تبدأ بأحد زوايا الفم, وقد تبدأ من احد أصابع القدم. ونادرا ما يحدث فيها التشنج العضلي. فهي تبدأ بأي جزء صغير في الجسم فانها تنتشر الى كل الأجزاء في جانب واحد من الجسم. وفي بعض الأحيانتنتقل الى النصف الثاني من الجسم عندها يفقد الشعور ويتحدد شكل النوبة هذه وفقا للمنطقة الحسيةأو الحركية المصابة في الدماغ. ويعاني المريض في هذه النوبة ضعف وتوقف في العضلات, وإذا استمر هذا الضعف لمدة عدة ساعات الى يوم او يومين تعرف هذه الحالة باسم شلل تودTodd s Paralysis ((Bannister,1987,P.190
ب. النوبة الصرعية الحسية البسيطةSimple Sensory Epilepsy
وتظهر هذه النوبات على شكل هلوسة حسيةSensoryHallucination مثل الإحساس بالخدر أو التنمل في أحدأجزاء الجسم. وهي من أكثرالأشكال شيوعا والتي قد تنتشر بطريقه مشابهه للنوبات الصرعية الحركية لجاكسون. ومنشأ هذه النوبات هو الفص الجبهي Parietal Lobe, وهذه النوبات قد تتطور Develop الى نوبات صرعيه حركيه ( صرع جاكسون) او نوبات صرعيه عامه((Bannister,1987,P.191.
ج.النوبة الصرعية الجزئية المركبة Complex partial Seizure
هذا النوع من النوبات أكثر انتشارا بين المراهقين البالغين , ينتج عنها سلوك آلي, والذي يفسر خطأ كفعل متعمد او قد يتم التعامل معه بطريقه تؤدي للنزاع. فقد يبدأ هذا النوع بحملقة يتبعها حركات مضغية في الفم وشد الثياب. من الممكن حدوث تصرفات مربكه ومحيره, يتوقف المصاب لفترة مؤقتة ويدخل في سلسله من الحركات اللاإرادية واللاشعورية. فهو يمشي او يجري او يصرخ او يضرب على الطاولة او يحاول خلع ملابسه. ومن المحتمل ان لايستجيب لأمر مدرسيه له بالجلوس ( حتى لو نظر اليهم كردة فعل عند ذكرهم اسمه ) لانه لايعرف أين هو؟ او ماذا يجري له لدقيقه او اثنين او هي الفترة التي تحدث خلالها النوبة الصرعية ويبقى المصاب بعيدا عن الإحساس بما يحيط به. وفيما بعد قد لايتذكر ما قد جرى, ولو حاول شخص الإمساك بالطالب المصاب خلال فترة النوبة قد يتعرض للضرب كرد فعل غير إرادي. ومن الممكن تفادي ذلك بتوجيهه بأسلوب لطيف. لذلك فمن المهم للمرشد التربوي ان يعرف بان هذه المشكلة التي يواجهها قد تكون نتيجة نوع من النوبات الصرعية التي قد يكون الطالب مصاب بها(Epilepsy Foundation of American,1985).
العوامل التي تؤدي إلى حدوث الصرع
الدراسات العلمية التي درست أسباب الصرع توصلت إلى وجود مجموعتين من العوامل, ويمكن تقسيمها إلى عوامل ذاتيةوعوامل مكتسبة, وهي على النحو الآتي:
1.عوامل ذاتيه:المقصود بالعوامل الذاتية ان مرض الصرع يعود إلى أسباب متعلقة بالمريض نفسه ولا دخل للأسباب الأخرى في ذلك فالغالبية منهم لايوجد لديهم أي مرض بالجهاز العصبي حيث تكون الفحوصات المختبرية والحسية سليمة ويسمى بالصرع الذاتي Idiopathic Epilepsy وهي تشكل نسبة( 75% ) من مجموع سبب الإصابة بالصرع. في هذه الحالات تكون طبيعة خلايا المخ ذات قابليه او استعداد حركي اكبر من المعدل الطبيعي. دون وجود سبب مباشر وهذا مشابه للمصابين بالحساسية والربو, حيث تكون أجسامهم لديها قابلية للحساسية اكثر من غيرهم دون وجود أسباب مرضيه واضحة ومحدودة.